1
腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.2.9.2 (二)手术用线
(二)手术用线

1.可吸收缝线 肠线——肠线有普通和铬制两种。普通肠线在体内经一周左右开始吸收,多用于缝合皮肤。铬制肠线于2~3周后开始吸收,用于缝合深部组织。肠线的粗细通过编号来表示,号数越大的线越粗,“0”数越多的线越细。一般多用4-0~2号肠线,直径0.02~0.6mm。肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等黏膜层缝合,一般用1-0~4-0的铬制肠线。0~2号铬制肠线常用于缝合深部组织或感染的腹膜。在感染的创口中使用肠线,可减小由于其他不吸收缝线所造成的难以愈合的窦道。

使用肠线时应注意:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀易折,影响质量;②不能用持针钳或血管钳钳夹肠线,也不可将肠线扭折,以免撕裂易断;③结扎时需要三重结,剪线时留的线头应长一些;④一般多用连续缝合,以免线结太多;⑤胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,以防引起继发出血或吻合口破裂;⑥尽量选用细肠线。

合成纤维线——这类线因富有弹性,打结时要求以四重或更多重的打结法做结。常用的有DEXON(PGA,聚羟基乙酸),外观呈绿白相间,多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-0到2号,抗张力强度高,不易拉断,柔软平顺,易打结,操作手感好,60~90d完全吸收。3-0线适合于胃肠、泌尿科、眼科及妇产科手术等;1号线适合于缝合腹膜、腱鞘等。

2.不吸收缝线 有桑蚕丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等多种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号,号数越大表示缝线越粗,张力强度越大。“0”数越多的线越细,以3-0、0、4和7号较常用。

丝线和棉线——丝线最常用,其优点是组织反应小,质软,易打结而不易滑脱,抗张力较强,能耐高温灭菌,价格低。缺点是为组织内永久性异物。0~3-0为细丝线,适用于一般的结扎与缝合;5-0~7-0为最细丝线,用于血管神经的缝合;1~4号常称中号丝线,多用于皮肤、皮下组织、腹膜、筋膜等的缝合;4号以上为粗丝线,常用于结扎大血管,减张缝合等。

金属线——为合金制成,有不锈钢丝和钽丝,具备灭菌简易、刺激较小、抗张力大等优点,但不易打结。常用于缝合骨、肌腱、筋膜,减张缝合或口腔内牙齿固定等。

不吸收合成纤维线——如尼龙、锦纶、涤纶、普罗纶(prolene)等,优点是光滑、不吸收、组织反应小、抗拉力强,可制成很细的丝,多用于微小血管缝合及整形手术。用于微小血管缝合时,常制成无损伤缝合针线。其缺点是质地稍硬,线结易于松脱,结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。