1
腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.2.9.1 (一)缝合针
(一)缝合针

缝合针用于各种组织缝合,它由针尖、针体和针尾三部分组成。针尖形状有圆头、三角头及铲头三种;针体的形状有近圆形、三角形及铲形三种,一般针体前半部分为三角形或圆形,后半部分为扁形,以便于持针钳牢固夹紧;针尾的针眼是供引线所用的孔,分普通孔和弹机孔。目前有许多医院采用针线一体的无损伤缝针,其针尾嵌有与针体粗细相似的线,这种针线对组织所造成的损伤较小,并可防止在缝合时缝线脱针。临床上根据针尖与针尾两点间有无弧度,将缝针分为直针、半弯针和弯针;按针尖横断面的形状分为角针和圆针(图2-33)。

术者根据要缝合的组织厚薄、硬度、大小和深浅来选用缝合针。除非特需,缝皮肤的三角针不得用在腹腔内的组织和器官。

直针——适合于宽敞或浅部操作时的缝合,如皮肤及胃肠道黏膜的缝合,有时也用于肝脏的缝合。

弯针——临床应用最广,适于狭小或深部组织的缝合。根据弧弯度不同分为1/2、1/4、3/8、5/8弧度等。几乎所有组织和器官均可选用不同大小、弧度的弯针做缝合。

无损伤缝针——主要用于小血管、神经外膜等纤细组织的吻合。

三角针——针尖前面呈三角形(三菱形),能穿透较坚硬的组织,用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织,但不宜用于颜面部皮肤缝合。

圆针——针尖及针体的截面均为圆形,用于缝合一般软组织,如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。

临床上应根据需要合理选择缝针,原则上应选用针径较细损伤较小的缝合针。

图2-33 缝合针