牵开器又称拉钩，用以牵开组织，显露手术野，便于探查和操作，可分为手持拉钩和自动拉钩两类。有各种不同形状和大小的规格，可根据手术需要选择合适的拉钩。常用的拉钩有以下几种（图2-31）。

甲状腺拉钩——也叫直角拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位牵拉暴露，也常用于其他手术，可牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜等。

皮肤拉钩——也叫爪形拉钩，外形如耙状，用于浅部手术的皮肤牵开。

腹腔拉钩——也叫方钩，为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。

S形拉钩——也叫弯钩，是一种“S”形腹腔深部拉钩，用于胸腹腔深部手术，有大、中、小、宽、窄之分。注意S拉钩的正确使用方法。

自动拉钩——为自行固定牵开器，也称自持性拉钩，如二叶式、三叶式自动牵开器，腹腔、胸腔、盆腔、腰部和颅脑等部位的手术均可使用。

图2-31　常用的拉钩

使用拉钩时，应掌握正确的持钩方法和使用方法，拉钩下方应衬垫盐水纱布垫或湿治疗巾，特别是在使用腹腔拉钩时更应注意。敷料衬垫可以帮助显露手术野，保护周围器官及组织免受损伤。使用手持拉钩时，牵引动作应轻柔，避免用力过猛，根据术者的意图及手术进程及时调整拉钩的位置，以达到最佳显露（图2-32）。

图2-32　S拉钩的持法