直角钳子最适于把胆管和血管之类的管道从周围的组织中分离出来。直角钳的前端呈直角形，容易顺着管道的圆弧形的外周进行分离。最典型的例子是胆囊切除时的分离和显露胆囊管，用该钳子就很合适。先把十二指肠牵向下方使肝十二指肠韧带绷紧，左手伸进Winslow孔，右手持剪刀把胆总管前面的脂肪组织分开，显露浅蓝色的胆总管，也可发现汇入的胆囊管。右手持直角钳沿胆囊管方向在胆囊三角内分离，左手指可在背侧引导和抵抗，直至钳尖穿出（图2-24）。

因为炎症、粘连、淋巴结的阻挡和肿瘤组织的浸润，直角钳单从一个入口分离很难成功，甚至造成分破胆管或血管。一个技巧就是在管道的周围，在多处、在不同方向上分离。从下到上，从上到下，从前到后，从后到前，总有可以打通的薄弱环节。这一分离方法在肝切除分离门静脉及其分支时尤为重要。固执地从一点硬分，阻力突然消失，就是捅破血管发生意外出血之时（图2-25）。

图2-24　用直角钳游离胆囊管

A.显露胆总管；B.分离胆囊三角；C.游离出胆囊管

图2-25　用直角钳游离门静脉右支

A.正确；B.错误

管道都有一定的弹性，用力触及它时可以凹下去，松开后又会回复。用钳子时，进进退退，一张一弛，钳尖开开合合，管道就不易损伤，剥离面就会逐渐扩大，也就能将其与周围组织分离开来。