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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.1.6 六、外科手术艺术
六、外科手术艺术

在外科手术中,如何以最小的手术侵袭,达到最佳的治疗效果,是外科医生应遵循的原则,也是对外科医生的基本技术要求。外科医生都讲究“刀”下功夫,即手术技巧,并不断使之完善而成为一种艺术。外科医生不应是做手艺活的“工匠”,而应该是集科学家与艺术家素质于一身的外科学家。要提高自身外科手术艺术的水平,达到理想的手术境界,外科医生要从以下几个方面努力。

1.练就围术期的真功夫 一切要对病人负责,不要一味地追求手术数量,要讲究质量。每个手术都要充分准备,术前要心中有数,术后要回顾下次怎么改进,此所谓“手中无刀,心中有刀”。切口过大或过小,均对病人不利,分离、结扎应轻柔,各种操作要利索,顺序要合理,还要注意无菌和无瘤原则。

2.微创或无创 传统外科手术均在病人体表留下手术瘢痕。不要小看术后体表留下的刀痕,当手术的痛苦渐渐远离病人时,这一心理和精神的创伤却伴随病人一生。如今,腹腔镜手术已在外科许多领域得到广泛应用。如人体表面巨大的切口消失,代之以小孔,继之仅见无碍美观的微小瘢痕,无疑是外科医生为病人人体美进行的“艺术创作”。当经过进一步药物处理,连这一点小小的瘢痕也不见了踪影,最终实现“无”瘢痕愈合时,外科医生的艺术水平也达到了新境界,同时,病人的心理创伤也减小到最低程度。所以,微创不仅是技术创新,也是外科美学或艺术追求,但要注意适应证和远期手术效果。

3.学习掌握现代外科技术 从腹腔镜“钥匙孔”技术、电刀和吻合器等各种器械的广泛应用,到“伊索”“宙斯”“达·芬奇”机器人辅助手术,其共同特点是手术精准度高,手术时间和创伤均减小,安全性提高,对高难度手术尤为明显。目前,国外已可通过卫星和网络技术进行远程手术。此外,还有超声刀、X刀、γ刀等。可以想象,随着纳米技术的进步,也许将来有一天,超微型手术机器人会漫游在血管及体腔内,自如准确地清除着病灶。新世纪的外科技术正像一艘挂满彩旗的巨舰,一路向我们驶来,并伴随着现代科技扬帆远航。我们每一位外科医生都应搭上这艘巨舰,跟上时代的潮流,让外科手术艺术为人类健康服务。