对手术质量进行监测和评估的最终目的是促进医疗单位和手术者提高手术质量，改进手术各要素和各环节中可能存在的问题，并在适当条件下进行手术创新，以便为更多的病人提供更好的手术服务。笔者认为可从以下几个方面进行。

1.完善制度，严格管理 没有制度，管理就无章可循。制度包括手术室规章制度、仪器设备和药品物资管理制度，要健全合理，并根据变化的形势进行必要的修改和补充。制度建立了，就应严格按各种规章制度办事，以保证手术室空气洁净度和工作有序，尽量减少不良事件的发生，避免各种仪器设备的人为损坏和无人修复状态，杜绝假冒伪劣或过期药品和器械流入院内和手术室。管理者还要及时学习外单位先进管理经验，更新管理观念。

2.制定手术常规或规范 同样的手术在不同的医疗单位，或由不同的术者施行，其手术步骤、切除范围、修复方法可能存在细微甚至较大差异，其中必有不规范或不够规范者。国际、国内或地方外科学会可结合具体情况探讨制定相关手术常规、规范、规约或标准，以便同行遵照执行。如现阶段施行D2胃癌根治术，根据日本第13版《胃癌处理规约》中对胃周淋巴结的分站，就需将第2站以内所有淋巴结进行清除，否则视为不规范的D2胃癌根治术。在某一特定医疗单位或科室，也应经广泛讨论后对常见手术制定若干规定，包括术前准备、术中主要步骤和要求及术后处理等，并随国内外医学发展及时做适当修改和调整，尽早达成共识。没有标准，就没有评估，更谈不上提高。

3.实施手术分级和手术技术监督 按手术标准进行操作，不同术者之间仍然存在差异。应严格实施手术分级制，要求不同资质的医生施行不同级别的手术。可聘请高年资学术和手术技术权威督导外科手术。

4.加强技术交流和学习 实施手术分级制有可能限制了年轻或低资质医生手术技术的提高，可通过技术交流和学习加以弥补，如现场手术观摩、观看正规出版的手术录像、科室定期举行手术技术讨论、参加继续教育学习班，乃至进修等。还可先进行大动物手术练习。我院已从2005年开始，对低年资住院医师进行动物手术教学。先制定教学大纲和计划，组织高年资医师编写手术讲义，并现场手术表演，然后由学员自己练习，老师全程辅导，收到了良好效果。

5.手术创新 19世纪以来，西医外科不断有新的手术方式出现，外科理论逐渐完善。至20世纪末，现代外科已基本成熟，许多规则已不可撼动。有人说，西医外科已发展到了顶峰，达到了完美无缺的境界，我们只能老老实实学习，没有突破和超越的可能。这是一种观念上的错误，也造成了我们在西医领域，至今仍跟着西方亦步亦趋的现状，特别在临床手术器械和手术方式方面，90%以上是靠引进、模仿，没有自主知识产权。研究思路上老跟着外国人跑，真正自己的发明创造很少。但同时，也应该注意到，即使在这种环境下，我国仍有部分外科学家经过长期临床观察、思考和大量科学实验，最终发明了不少新的外科手术器械（如彭氏多功能手术解剖器）和手术方式（如捆绑式胰肠吻合术等），特别是肝胆外科、器官移植技术，取得了良好的手术效果，引起国内外同行的关注。由此可见，只要我们勤于思考、善于发现问题、勇于实践，手术创新是完全有可能的。