手术质量是医疗质量的重要内容，由人员、手术技术、仪器设备、药品物资、思想作风、规章制度和技术标准等要素组成。其中手术人员的知识水平、手术技能和服务态度对手术质量起决定作用。手术技术高低直接影响手术质量，仪器设备以物质形态反映技术的水平，药品物资是医疗质量的重要基础和物质保障。思想作风不但代表医疗单位的外科形象，更直接对病人产生心理影响。规章制度和技术标准是手术质量的保障措施。因此，可从以上几个方面对一个医疗单位或外科医师的手术质量进行检测和评估。

1.人员及手术技术 狭义的人员主要是指实施具体手术操作的外科医师，广义的人员泛指所有参与手术医疗活动及为其提供相关服务的医务人员，包括手术医师、麻醉师和手术室护士，甚至包括手术室管理者和提供专门服务的工人等。术中良好的镇痛和肌松效果、细致准确的监测和处理是手术成功的前提。手术者与麻醉师、手术护士之间的协调合作对手术质量具有重要影响。

然而，对手术质量具有决定性影响的仍然是手术者，其知识水平、手术技能的高低直接影响手术质量，只有具有一定资质的专业人员才能从事外科医疗活动。其中知识水平的测评可从其学历、从医前功课尤其是外科成绩、工作年限、临床经验、手术作业量、继续教育、发表论文和承担科研或获奖项目情况等方面进行，或者通过专业的书面考试直接测评，比较容易量化。有学者认为，在一个做得完美的手术中，医师正确的决策占75%，而技巧则占25%。在某些特殊的外科专业或手术中，如微创外科及癌的淋巴结清扫，手术技巧或技能可能显得更加重要。但手术技能的测评，因为没有一个切实可行的标准而难以量化。手术速度可作为评估单个手术质量的依据之一，虽可量化，但过于粗糙，并不实用。因为手术速度快的医生未必就是好医生。当然可以把许多专家集中起来看操作录像或直接到手术室考察手术并做出评估，但这样太费人力和时间，实际上并不可行。由手术者术后自己评判又欠公正。20世纪末，有人研究观察了外科实验室里腹腔镜外科操作的情况，采用一种评分装置可以客观地评价一个医生的操作是否简捷有效及操作速度。这套标准经过手术室内实际检验及虚拟的手术环境下的检验都证明是客观和可靠的，能比较准确地评价一个医生的外科手术技巧，比传统的主观评价系统要好，并可筛选合格的外科医生。当然，手术技巧不是手术质量的唯一要素，较高的专业知识和手术技能还需要良好的服务态度去实现。

2.仪器设备 与手术相关的仪器设备有各种手术器械、高频电刀、氩气刀、离心泵、手术显微镜、放大镜、X线机、超声仪、各种内镜和空气消毒仪等。高频电刀的使用大大减少了手术出血量，缩短了手术时间。手术显微镜和放大镜的使用让精细的显微操作成为现实。术中胆道X线造影、超声和胆道镜检查可帮助发现易于被常规探查忽略的残余结石和胆管狭窄，胆道镜并可取石，减少术后残石形成，提高手术质量。手术室空气洁净度是影响病人康复的重要因素，空气消毒仪必不可少，条件好的单位应建造国际标准层流超洁净手术室。

3.药品物资 手术室各种麻醉抢救药品、补液、电解质、止血药是否齐全、存放合理；手术衣、无菌手术单、各种消毒棉球、纱布、贴膜和绷带等是否充足齐备、摆放有序；各种药品物资需要时能否及时取用。任何短缺或不便使用都是影响手术质量的因素。

4.工作态度 所有参与手术的人均应具有严谨的工作态度，任何散漫和马虎均可能对手术造成不良影响。手术室是进行重要医疗活动的专业场所，手术人员保持严肃安静，工作一丝不苟、紧张有序是良好思想作风的体现。随便说笑、嬉闹、大声喧哗、工作拖拉无序则是作风散漫的表现。

5.规章制度 主要指手术室规章制度、仪器设备和药品物资管理制度是否健全合理，执行是否严格、坚决，有无有效的监督和奖惩机制等。

6.技术标准 对每项医疗技术，医疗单位应建立一个科学和切实可行的技术标准，如手术室空气洁净度、无菌伤口感染率、手术并发症率等，并进行控制。对一个特定的手术，也应建立一个标准。如胃癌淋巴结清扫，是行D1、D2，抑或是D3根治术；又如远端胃癌，D2根治术应清扫哪些淋巴结，如没有特殊情况，均应统一起来。没有标准就没有规范，手术质量就无从谈起。有了标准，将施行的手术与其进行对照，就能反映其手术质量。在达成共识基础上建立起来的治疗规范，将是重要的手术质量评价标准之一。