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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.1.3.2 (二)手术质量的管理方法
(二)手术质量的管理方法

1.组织管理 根据医院规模建立手术质量管理组织,有的已成立质量管理科,有的从属于医务科或大外科,有专门人对全院手术质量进行监测、评价、分析,并将结果反馈给临床。就像我们控制医院感染一样,成立了医院感染管理科后,纷杂的医院感染影响因素也得到了有效的控制。有专门组织管理手术总体质量、单病种手术质量和医生个人手术质量,肯定会使手术质量得以提高。

2.完善各项医院质量管理制度 把已定型的有效的好的制度引入手术质量管理体系之中,如手术分级管理制度、术中会诊制度、手术示教和动物实验管理办法、手术中应急预案、医师分级管理制度、继续教育导师制度、手术文书(记录)书写规范、再手术规定、术前讨论制度、重危病人会诊制诊、死亡病人讨论制度、新手术请示制度和新材料器械使用管理办法等。

3.进行实时监测评价和跟踪调查 如外科病人治愈率、危重病人抢救成功率、无菌切口感染率、手术并发症发生率、手术死亡率、单病种手术质量对比分析、平均住院日、入院至手术时间、输血量统计、医院感染发生率、平均单病种费用支出数、病人及家属满意度调查等,都是很好的质量监测指标。要不断增加和完善监控指标,逐步筛选出高效的有普适意义的手术质量评价指标体系,并建立长期跟踪调查体系,收集大量信息做出分析,用以提高手术质量管理水平。

4.发挥学术团体的作用,开展学术活动手术技术的研究和手术质量的提高,也要求学术团体组织广泛的学术活动。如日本,早就有手术技术研究会,定期确定主题专门讨论手术技术问题,达到百花齐放,百家争鸣,推陈出新的目的。国内外科学界目前尚无专门的外科手术技术学组,但在各种专业会议上,仍不乏以各种形式讨论一些手术中遇到的技术问题,交流手术心得。而且这种知识与技能的交流,更能唤起外科医生的共鸣,引发同道们的兴趣。可以预想,因为没有明确的主题或以专题形式讨论,往往不能深入。相信外科学界是会以不同组织形式和方式来讨论和研究手术技术的。