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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.1.3 三、手术质量、手术风险
三、手术质量、手术风险

虽然目前还没有一个完整的手术质量评价标准,但手术质量的高低是客观存在的。现在的一般医院或科室,尚未开展手术质量监测、评价与管理,这是医疗质量管理中的遗憾。随着人们健康意识的增强和提高,新的医疗事故处理条例的实施,这种对手术质量缺乏监管的状况将会得到改变。

不当的手术操作或失误,轻则引起诸多手术后并发症,重则致残致命。一组523例医疗事故统计表明,大外科患者占71.51%,其中因手术失误所致者占45.27%。我们经历的医疗纠纷和医疗事故中,外科手术患者占80%以上。可见外科手术操作的质量不仅影响疗效,关系到患者生命与康复,还影响着医院医疗秩序和日常医疗工作的稳定,它理所当然地应该受到人们的注视。

手术既然是脑力劳动和手工操作的共同成果,就存在着客观和主观因素带来的风险。即使按正规操作,也会因为患者全身情况和解剖变异、病理改变而出现意外的病情变化。手术医生不仅要保证手术质量,也要在围术期间,努力规避手术风险。

手术引发的医患纠纷之所以频发,也是因为患者及其家属对手术质量的不满意、对手术风险的不认同和对手术后结果的不满意等原因引起的。医生与患者及家属的沟通、交流不够,没有尊重患者及其家属的知情权和治疗选择权,服务态度和医德的缺陷,以及手术操作的失当和防范手术风险不力等,也会引发纠纷。通常,只要医患双方有诚意,医疗纠纷是可以通过调解来达成和解的。医疗事故则不同,它是因医疗行为失误而起的致伤致残致命,而这些不良后果原本是不应发生或可以避免的。即使患者家属没有发现,没有提出异议,即使手术医生采取回避、否认的态度,医疗事故也是一种客观存在的既成事实。国家已在法规上对医疗事故做出明确的界定。处于风险作业之中的外科医生,应当认真学习和领会新颁发的《医疗事故处理条例》的精神实质,并逐渐探索出减少和杜绝医疗事故发生的办法,将其贯彻落实在自己的职业生涯中。