（五）手术组成员

1.手术者自己做不到的事不要要求别人去做 身教重于言教。

2.不要把手术野显露不好的责任归罪于助手 手术野与体位、切口、拉钩、游离和止血技术都有关系，助手只有在拉钩、固定器官或组织等方面起作用。不当的责怪对助手会有负效应。

3.手术者不要忘记助手的存在和重要性 忽视助手的存在，不要助手帮忙，助手也会消极起来，那样以后的操作就会别扭。

4.术者不要忘记手术护士和麻醉师的存在 他们在另一个范围内保障着手术安全、顺利地进行，发挥着手术者不可替代的作用。

5.手术者不要忘记把手术术式告诉护士和麻醉师 虽然手术通知单已经载明，还是手术者亲口告知他们为好，既是尊重又能当面讨论，何乐而不为？

6.不要随意推迟手术时间 除非有正当的理由并及时告知手术室和麻醉科，才可以暂停或推迟手术时间，因为它牵涉到医生的信用问题。

7.手术者不要在助手洗手后才来到手术室 那样会拉开术者和助手之间的距离。

8.训斥助手不要体罚和唠唠叨叨 是非明确，点到为止，尊重别人是美德。体罚和唠唠叨叨之类家长式教育方法不会受欢迎，负效应也大。

9.手术者虽然可以训斥他人，但不要发怒 发怒会使别人难堪，自己的心绪也会搞乱。

10.不要乱扔护士递错的器械 手术护士一旦紧张起来，不顺手的事会越来越多，你摔出去的器械也越来越多。为什么不可以幽默一番？

11.不忌讳在自己为难时请上级医生来协助完成手术 有很多原因会使人不愿请别人来帮助自己完成手术，有的怕丢面子、有的怕丢功劳、有的是人际关系紧张、有的是自恃有能力等。其实反过来一想，请别人就是为了以后不请人，为了患者来请别人，是敬业和谦恭的表现。

12.不忽视手术前向家属交代手术相关事项 这一条必须严格遵守，以取得患者及家属的合作。因为治疗不是医生一方的事，很多治疗措施包括心理治疗是靠患者及其家属的努力来实现的。与他们交流越充分，就越容易取得配合和谅解。

13.手术中发现新病情不要忘记告知患者家属 手术者或助手应及时把手术中发生的意外和发现新的需要外科同时处理的病变告知家属，并征得同意后再进行必要的手术处理，当面把知情权和治疗选择权交给患者及家属。忽视了这一步就会留有后患。

14.不要逃避手术 该做的手术一定要做，除非是患者及其家属反对，即使那样也要留有记录。怕风险和怕出事故而逃避手术也是有悖于医德的。

15.不做无目的的手术 在各种检查手段和影像学检查普及的今天，再以剖腹探查的诊断进腹就说不过去了。

16.不过高估计自己的实力，贸然做自己不会的手术 如果你想跨越自己的手术类别的纪录，最好有“监护人”和“保驾者”，患者的安全是第一位的。

17.不得从手术开始就慌慌张张 强调稳扎稳打，不要人为造成紧张，因为手术本身就是紧张的脑力劳动和手工劳动。

18.不要疏于倾听手术前后患者的主诉这是发现和解决问题的第一手资料。

19.不要疏于倾听手术组成员的建议 要记住“旁观者清”“兼听则明”的古训。

20.关腹前不要忘记清点纱布和器械 万一遗留异物在腹腔，则是你一生的耻辱。

21.术后不得拖延手术标本的处理 手术标本腐烂或自溶要追究责任。

22.决不能丢失手术标本 手术切下的标本是手术成果的一部分，是确定性诊断的权威性材料。丢失手术标本是无可争议的差错或事故。

23.不要以任何原因解释没有在手术后就写下手术记录 手术后的放松如果到了连手术记录都不想写的地步，那就放松得过了头。病房值班人员如果不知道患者的手术情况和手术人员在手术室里都做了些什么处理，后续治疗很难衔接起来。

24.不要由别人代下手术后医嘱 手术后医嘱要相对完整、切合患者的实际。代下医嘱的人少不了要征求你的意见，其实你并没有省时省事。

25.不要忘记手术后当晚的查房 养成手术后当晚查房的良好习惯，虽然花费了你的一些时间，得到的却是你和患者的一夜好觉。

26.下台后不要忘记对手术全过程的回忆和反省 这是一个良好的习惯，有人把写手术后记录和回顾手术过程联系起来，事后常常会发现手术中的不足或失误，会提醒自己手术后采取适当的补救措施，挽回手术缺陷带来的损失，也为自己今后手术积累经验和教训。

27.助手的视线不要离开手术者的左手手术者的左手才是他的“第一助手”，助手若能起到手术者左手的作用，如显露、固定、止血等，就是一个很称职的助手。助手要是盯住手术者右手的操作，有时候会帮倒忙。当然我们还是要把手术野全部纳入自己的视线才好。

28.助手不能遮挡手术者的视线 这是术者批评助手最常见的理由，想少挨斥责者就要先做到这一条。

29.助手不要忘记先洗手 这标志着手术程序已启动，护士、麻醉师会自觉地配合。

30.助手不得怠慢手术野的显露和手术现场的清理 这是助手的主要任务，其他的动作应该听从手术者的指令，不要自己做主。

31.开放消化道管腔时，助手的手不要离开吸引器 便于随时吸出外溢的消化道内容物。

32.术者在用刀剪时助手不得乱动其操作部位 特别是在精细操作时，保持稳定的操作面能使操作准确，避免副损伤。手术者全神贯注操作时，最怕别人动来动去。

33.术者征求助手意见时，助手不得闪烁其词 明确表态后，术者就有了选择的余地。

34.未获允许助手不要伸手探查或伸头探视 如果助手想看，就明确向手术者提出要求，术者会在合适的时候满足助手的要求。自作主张伸头探脑会引起术者的不满。

35.不要接触手术者身体 那样手术者会不自在，也会分散其注意力。

36.手术组人员分工不能含混 分工不清是造成手术混乱和手术组人员之间矛盾的主要原因。这种现象容易发生在手术者是助手的后辈或学生，既然放手让他主刀，最好就让他做主刀的事。在他有不当之处时要善意提醒，有困难时及时替他解决，但要保持适当的耐心。如果年轻医生没有达到相应的水平，最好不要过早让他当主刀。

37.手术室内不要废话连篇、喋喋不休清醒的患者会很反感，不当的言语或误解还会引发手术后纠纷。在手术顺畅的时候，废话就多起来，有的人还想哼小曲，这是很忌讳的。

38.手术前夜不酗酒、不过劳、不熬夜 手术是何等艰苦复杂的劳动只有外科医生自己知道，战前应养精蓄锐。

39.不将私情杂念带进手术室 即使自己家中出了事，只要上了台，就要忘掉它。情绪是有感染力的，情绪也是可以调节的，我们要学会控制自己的情绪，因为医生不良的情绪除了伤害自己以外还会伤害患者及其家属。

40.不要在手术台上评价同事的手术水平高低 不合时宜地乱评价别人，会使更多的人的友谊和情感受到伤害。

41.不要破坏手术组人员之间的和谐气氛 和谐的、团结的气氛来之不易，人人都要珍惜它。

42.手术人员的视线不得从手术野游出那样会令手术组其他成员失望和反感。

43.不要不吃早餐就踏进手术室 因为人的精力是有限的。

44.进手术室不要忘了关手机 正是因为它的害处越来越被认识，卫生部才做出这项要求的。