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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.1.2.1 (一)基本素养
(一)基本素养

1.不得违背医学伦理去做手术 把不该开的刀开了,把不该切的切了,把小刀开大,把病灶留下一半,为自己写文章攒手术病例,诸如此类违背医学伦理的手术是不允许的。科室要建立手术的分级管理,实施上级医师的监督和评价制度来杜绝此类事情的发生。

2.不做连自己都不放心的手术 哪些步骤堪称杰作,哪些步骤已成败笔,可能别人无法知道,只有手术者对自己的手术质量最了解。使你忐忑不安的手术,常会出乱子。

3.不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量 怕下不了台或不愿承担更大的风险,草草结束手术,缩小手术范围,随意关腹了事,是没有尽职尽责的表现。

4.不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况 因为它违背了一个基本的治疗原则:任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。

5.再熟的手术也不得大意 世界上没有绝对相同的事物,何况是千变万化的疾病。如果我们成了经验主义者,进步就不会再有,失误就会接二连三。

6.手术中不要一遇困难就打退堂鼓 很多时候胜利就在于再坚持一下的努力之中。

7.不打乱手术进程,不破坏手术节奏 手术的节奏含义甚广:手术术式、手术步骤、手术层面、术者和助手动作的协调、麻醉和护士的配合、患者的耐受力和全身情况、手术者的信心与心境等。手术室的每个人都有破坏手术节奏的可能且有一定的理由可以申述,比如一句不当的话、一个错误的动作、一个不合时宜的电话等。但从顾全大局和保持手术节奏出发,对自己的行为要有所检点,三思而后言、三思而后行。

8.手术中不要一意孤行 虽然不说所谓最佳手术术式,但具体到一个患者的某一种疾病的具体化手术术式和方案总有一种是最合适的,固执和偏见常常把主观意见确认为首选。如果对失当的行为一意孤行,可能会铸成大错。能倾听别人的意见和勇于修正错误,也是一种自身修养的美德。

9.不为标新立异而独出心裁,随意翻新花样 更新、改进和发明除了有灵感之外,还要有反复的试验。随意的翻新本身就不是科学的态度,在患者身上试验就更荒唐了。

10.不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择 我们都想把癌瘤全部切除,当完成这种根治手术会危及患者生命的时候,或者手术并不比其他抗癌疗法有效的时候,终止或缩小手术是明智之举。

11.不图毛糙快 要知道正规的操作才是最省时的。

12.不要怕修正自己手术中的错误 手术者担心承认错误会承担责任或失去面子,可执行错误手术的结果是需要患者付出健康和生命的代价的,孰重孰轻?

13.遇事不要慌张 手术风险存在于手术的全过程,只有冷静应对手术意外如出血、损伤、患者全身情况的突然恶化、麻醉意外等,才能采取相对正确的处理办法,适时避免风险。

14.不要过分在意手术时间 手术中不断看壁上的挂钟,既分散本人的精力,也影响别人的情绪。如果想与别人攀比手术时间,总认为越短越好,其实是进入了一个误区。手术质量中,手术时间并不是重要的指标。

15.相同的错误不要重犯 没有人手术不犯错误,有了失误和失败,也是可贵的手术经验。如果对自己的错误视而不见,类似的事件一再发生,会使人怀疑你医德和品质出了问题。

16.再手术需要慎重但不要犹豫不决 再手术的时机和术式选择是个难题,需要及时进行危重或疑难病例讨论确定。因为手术难度加大和不确定因素很多,需要手术者的果敢和勇气。畏缩不前和犹豫不决会错失再手术的最佳手术时机。

17.不顾手术后生活质量的手术有害无益 以新的创伤和牺牲组织为代价的手术,目的是要换取健康,而有尽可能好的生活质量是健康的最基本内容。失去这一点,手术的目的就会变得苍白。