人们常用“双刃剑”来比喻事物的两面性，而外科医生手中的手术刀，是名副其实的“双刃刀”：它既是治病的“利器”，又是致命致残的“凶器”。可以说外科医生的手术，一辈子都是为了最大限度地发挥手术刀的“利器”作用，尽可能地化解手术刀成为“凶器”的风险。随着医学的进步，需要外科手术治疗的疾病范围趋于紧缩，但任何时候外科手术治疗疾病的无可替代的独特优势，都需要外科医生去淋漓尽致地发挥。

外科手术既不易学，又难以精。手术学大致属于经验科学范畴，需要从大量实际操作中获得知识和经验。手术技巧学是在熟练掌握手术基本功并能独立施行手术的基础上，不断获得的点滴经验和窍门的知识积累，经过归纳、整理、提炼和验证，升华成为理性知识，再去指导手术实践的一门学问。手术过程中的实践-理论-再实践的过程，就是学习和掌握手术技巧的意义所在：不断提高手术质量，避免手术风险。

要成为好的外科医生，需要极多的知识和技能的储备，其中手术学应是案头百看不厌的书，手术操作训练应是丝毫不可懈怠的事。手术学中难以解读的是对手术技巧的描述，本书就是以腹部外科手术操作为载体，为帮助青年外科医生解读手术技巧而写的参考书。

本书共22章，第1章浅谈外科医生的素质与修养；第2～7章介绍左手的活用、病人的合理体位、腹壁切开、手术野展开、术中探查、结扎和止血的基本技巧；第8～16章较详尽地解说吻合术、再手术、腹腔粘连剥离、腹腔淋巴结清扫技术、腹部手术副损伤的对策、净化手术野的功夫、腹腔引流技术、腹壁造口、血管外科技术的腹部外科应用和腹部急诊的手术技巧；第17章讲解腹膜解剖结构与胃、直肠手术的关系；第18、19章讨论肥胖及特殊病人的围术期处理问题；第20章简介微创手术和腹腔镜外科技术基础；第21章列举了手术的不当行为；最后一章利用图解详细描述腹部外科中较复杂的13种手术的分步操作，让读者把本书介绍的手术技巧和鲜活的手术过程结合起来，以获得较深刻的认知。

本书成文力求简洁、明了，通俗易懂，叙事条理。写作重点放在手术技术、技巧和临床经验的介绍，避免与已有的手术成书雷同。本书没有按照疾病类别叙述手术过程和步骤，而是横向地抽取腹部手术中带有共性的操作技术性问题和难点问题，列专题讨论手术技巧，包括成功经验和失败教训，力图探讨和弥补手术学教科书中难以涉及的鲜活的手术操作经验和手术细节问题，供临床医生借鉴或得到启发。

作者把长年收集到的临床实践经验、手术笔记、导师的传教、参加各种学术活动的收获、进修和观摩手术心得及大量书籍、杂志和文献资料等整理后遂成此书。应该说本书是众人的经验总结，我们只是执笔人。在此特向外科界前辈们致谢，是他们引领着我们前进；向本书所列的参考文献的作者和出版社致谢，是他们给了我们指导和启迪；向人民军医出版社的编辑们致谢，是他们给予本书出版的机会并对本书倾注了心血。特别要感谢的是吴孟超院士，是他鼓励本书的撰写，点评了本书并为之作序。蚌埠医学院院长祝延教授，附属医院院长石建华教授、副院长周建生教授、李茂胜主任医师、医教科崔虎主任一直关心和指导本书的写作；刘洪彦、方媛、刘玥、王秋华和王二勇等同志参加了资料整理、校对和图文制作工作，在此一并致谢。

本书的出版只是为了“抛砖引玉”，让大家能够重视手术技巧的学习和总结。书中错漏和偏颇之处在所难免，真诚希望外科同道批评指正。

方先业

2003年5月