一、气管插管术（经口）操作流程

1.检查和准备

（1）准备8 样器械：喉镜、气管导管、导芯、牙垫、注射器、润滑剂、听诊器、胶布。扫视一下8 样器械，如无缺项，则说：“器械齐全”（图6-14）。

（2）喉镜装镜片、查光源，将其放在患者头部左侧（图6-15）。

图6-14　准备8 样器械

图6-15　装镜片、查光源

（3）检查导管型号，测气囊是否漏气，以及置入导芯、塑形、润滑导管，将其放在患者右侧（图6-16）。

图6-16　检查导管型号及气囊，润滑导管

（4）检查牙垫，将其放在患者头部右侧（图6-17）。

图6-17　牙垫放在患者头部右侧

（5）准备胶布，长约30 cm。黏在适当地方（图6-18）。

（6）挂好听诊器（图6-19）。

图6-18　准备胶布

图6-19　挂好听诊器

2.操作步骤

（1）采用仰头举颏法开放气道，不能回位（图6-20）。

（2）CE 手法气囊面罩通气2 次，胸廓应有起伏（图6-21）。

图6-20　采用仰头举颏法开放气道

图6-21　CE 手法气囊面罩通气

（3）右手拇指、食指张开患者口腔，并固定头部。左手握麻醉喉镜从患者口腔左侧放入，向上向前推进，看到悬雍垂、会厌，直到舌根与会厌交界处（图6-22）。

（4）暴露声门，声门位置见图6-23。

图6-22　麻醉喉镜从患者口腔左侧放入

图6-23　声门位置

（5）右手插入导管，其深度要求在门齿处为21～23 cm（图6-24）。

图6-24　右手插入导管

（6）导管气囊注射10 ml 空气。从打开喉镜到导管气囊充气为插管时间（图6-25）。

图6-25　导管气囊注射10 ml 空气

（7）球囊通气。随即助手拔出导芯并接上球囊通气（图6-26）。

图6-26　助手拔出导芯并接上球囊通气

（8）用听诊器听诊胸腹部五点（两肺尖、两肺底、胃部）的呼吸音，报告：“位置准确”（图6-27）。

（9）一手固定导管，另一手放置牙垫，牙垫缺口对准导管（图6-28）。

图6-27　用听诊器听诊胸腹部五点的呼吸音

图6-28　一手固定导管，另一手放置牙垫

（10）一手固定导管及牙垫，另一手拔出喉镜，并关闭喉镜电源（图6-29）。

（11）头部复位，动作柔软无摔响，放置牙垫于唇齿之间，使其不能压迫口唇（图6-30）。

图6-29　一手固定导管及牙垫，另一手拔出喉镜

图6-30　头部复位，放好牙垫于唇齿之间

（12）一手固定导管牙垫，另一手固定第一条胶布，固定第二条胶布时可放松对导管牙垫固定，胶布的四端分别在双侧下颌角和两侧颧骨（图6-31）。

图6-31　用胶布固定导管

（13）向主考官报告：“气管插管操作完毕！”

注：竞赛或考核时助手由工作人员担任。气囊面罩及气管插管模型由工作人员准备。