一、现场除颤术操作流程

1.检查和准备

（1）准备物品：纱布与导电膏，纱布放在适当位置（除颤监护仪与气囊面罩由考核方准备，图6-1）。

（2）打开导电膏盖并放在适当位置（图6-2）。

（3）开机看电量是否充足，报告：“电量充足”（图6-3）。

（4）选择导联至手动式（PADLLE，图6-4）。

（5）检查除颤电极板是否完好，导线连接是否正常：双手同时取出除颤电极板，把两块电极板放左手握住，用右手检查电板是否完好，与电板相连的导线连接是否正常。报告：“电板完好，导线连接完好”（图6-5）全部检查与准备在30 秒内完成。

图6-1　准备物品（纱布与导电膏）

图6-2　打开导电膏并放在适当位置

图6-3　开机看电量是否充足

图6-4　选择导联至手动式

图6-5　检查电极板及导线

2.操作方法

（1）用纱布擦净患者胸部皮肤（图6-6）。

图6-6　擦净患者胸部皮肤

（2）将除颤电极板放患者胸部规定位置（胸骨右側锁骨中线第2 肋间及左腋中线第4～5 肋间）测心律，显示患者心律为心室颤动并报告：“心室颤动，须紧急除颤”（图6-7）。

图6-7　用电极板测心律

（3）选择非同步模式，选择能量：一手握住双电极板，另一手选择非同步模式，选择除颤能量200J（双相波）。如果电量低于200J，调至200J，模拟操作时再调低至10J 以下（图6-8）。

图6-8　选择除颤模式及能量

（4）均匀涂导电膏：在电极板上涂导电膏，将两块电极板对搓，使导电膏均匀分布于电极板（图6-9）。

图6-9　均匀涂导电膏

（5）充电：将电极板放在患者规定位置，适当加以压力；按电极板充电键，说：“充电，让开！”连喊两遍（图6-10）。

（6）除颤：待充电完毕，说：“除颤，让开！”连喊两遍。环顾四周，确认没有人接触患者，压紧电极板，同时双手拇指按压电极板上两个放电钮进行电击（图6-11）。

图6-10　充电

图6-11　除颤

（7）观察心电图情况：电击后电极板在患者胸壁停留10 秒，观察心电图波形。若恢复窦性心律，报告：“恢复室上性心律，除颤成功”。

（8）移动电极板，关机（图6-12）。

（9）用纱布擦净患者胸壁皮肤并清理电极板（图6-13）。

图6-12　关机

图6-13　除颤后再次清洁患者胸壁皮肤

（10）电极板归位。

（11）向主考官报告：“除颤操作完毕”。