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实用现场急救手册
1.9.1.1 一、现场成人CPR考核操作步骤
一、现场成人CPR考核操作步骤

1.判断环境安全性 患者发病,已倒在地上。抢救者应迅速赶往现场,环顾四周,评估周围环境确定安全后说:“环境安全。”

2.放好体位 放好患者体位,抢救者采取正确的位置。抢救者一手握住患者颈肩部,另一手握住髋关节(髂前上棘),将患者身体做整体翻转,将患者以仰卧状放在平直地板上。抢救者跪在患者一侧。

3.判断意识和呼吸 抢救者拍患者双肩大声呼喊:“喂,您怎么啦?您醒醒啦!”患者未应答即视患者为无意识;随即抢救者观察患者胸部起伏5~10 秒”,如患者胸部无起伏或仅有喘息样呼吸,则视患者无呼吸或呼吸不正常。

4.启动急救系统 抢救者用手做打电话动作,说:“拨打120,拿AED”。或说一声“启动急救系统”。

5.检测颈动脉 抢救者用一手的食指和中指检测患者颈动脉5~10 秒。检测之前先找准颈动脉位置,用食指和中指摸到患者喉结后下移2 cm 至胸锁乳突肌内侧,即是颈动脉位置。

6.定位、胸外心脏按压 如患者无颈动脉搏动,说:“患者无颈动脉搏动,需紧急复苏”。随即给予胸外心脏按压。按压前先定位:抢救者靠近患者下肢侧的食指与中指沿着患者肋缘往上摸,中指按患者剑突切迹,食指紧靠中指,另一手的掌根靠近食指,按压手掌根与患者胸骨下部重叠,抢救者两手交叉,手指向上提,抢救者手臂与患者胸部垂直,不能弯曲,按压手手掌不能离开患者胸壁;按压深度成人为至少5 cm,按压频率至少100 次/分,按压与弹回时间各50%,做30 次胸外心脏按压。

7.打开气道,缓慢通气2 次 用仰头举颏法打开患者气道。气道打开后,抢救者一只手的小鱼际按住患者额部,另一手用食指和中指捏住患者鼻子,抢救者的口包住患者的口,做口对口吹气,每次吹气1~1.5 秒,停顿2 秒,再做第二次吹气。每次吹气的潮气量为500~600 ml。

8.胸外心脏按压与通气的比例 按压与通气比例为30:2,连续做5 个循环。

9.再检测循环和呼吸 最后通气2 次后,再检测颈动脉搏动(同时判断呼吸)5~10 秒。

10.气囊面罩通气 用CE 手法演示气囊面罩通气操作2 次,报告CPR 操作完毕。

注意事项:①患者倒地时为侧卧,由工作人员扶住模拟人。②每一参赛队员记录吹气与胸外心脏按压总的准确率(机器记录),个人单项名次以裁判打分的总平均分为主,参考机器记录后决定名次(可拟定按压与吹气不合格1 次的扣分分值,然后累计扣分)。③本操作步骤主要为徒手CPR 设计,吹气时用呼吸面膜,最后2 次气囊面罩通气是为测试操练者掌握气囊面罩通气技术(CE 手法)的熟练程度而设计的。