二、淹溺现场急救措施

（一）溺水的抢救

1.自救　游泳时常会发生小腿抽筋（腓肠肌痉挛），此时如不能及时处理，往往因紧张而酿成意外。此时应保持镇静，身体抱成一团使身体上浮，头出水面；用双手大拇指和食指扳直脚的大指，使腓肠肌松弛；再不断按摩小腿，可使小腿抽筋缓解（图3-5）。上岸后用乙醇或松节油涂擦小腿，并用热毛巾热敷小腿。

图3-5　游泳时小腿抽筋的自救方法

2.他救

（1）一般溺水：如溺水者离岸边较近，抢救者可在岸边抛救生圈或递上树枝、竹竿等给溺水者予以施救（图3-6）。如溺水者离岸边较远，水性好的施救者可跳入水中施救。对于筋疲力尽的溺水者，施救者可从溺水者头部接近；对神志清醒的溺水者，施救者应从溺水者背后接近。用手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂共同游向岸边（图3-7）。

图3-6　施救者向水中抛救生圈、递竹竿等予以施救

图3-7　溺水者的他救方法

（2）因冰层塌陷所致的溺水者：抢救时必须科学理性。先拿一绳子一端缚在岸边的一棵树（或电线杆）上，另一端缚住一木梯子，将木梯平放在冰面上。然后，抢救者沿着木梯慢慢爬向溺水者予以施救（图3-8）。

图3-8　因冰层塌陷致落水溺水者的施救方法

（3）脊柱损伤溺水：①施救者用前臂夹住溺水者的头、颈和胸背部；②旋转180º，使溺水者脸朝上；③给予口对口吹气，另一施救者递上木板或浮力担架置于溺水者身下；④给溺水者使用颈托固定；⑤一施救者给溺水者通气，另一人将浮力担架向岸边移去（图3-9）。

图3-9　脊柱损伤溺水者水下的施救方法

注意：如没有浮力担架或木板时，不要轻易将脊柱损伤伤员从水中移出。因脊柱损伤伤员移出水面时，水面对伤员有较大的吸力，可加重脊柱损伤伤情。此时，应先将伤员旋转180º，使溺水者脸朝上，然后对伤员口中吹气，另一施救者可托住伤员，使伤员浮于水面，等待有浮力担架后再设法将伤员移出水面。

（二）现场医疗急救

1.清除异物　清除口、鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。

2.控水处理（倒水）目前急诊医学专家已达成共识，溺水者的倒水时间不宜过长；无论何种溺水，倒水时间以1 分钟为宜。倒水的方法：在野外，可将患者俯卧，腹部下置一大铁锅或大石块，头肩朝下，按压患者腰背部倒水；也可将患者置于一长凳，身体与凳子垂直，腹部顶着凳子，头肩朝下，按压腰背部倒水；或直接将患者置于抢救者的大腿，患者腹部顶着抢救者大腿，头肩朝下，按压患者腰背部倒水。

3.心肺复苏　有心跳无呼吸，做人工呼吸，心跳呼吸均无者，做人工呼吸和胸外心脏按压；对无呼吸的溺水者应及早进行气管插管，应用自动人工呼吸机；注意并发症的防治。

4.上岸后的处理　淡水淹溺用3%氯化钠溶液500 ml 静脉滴注；海水淹溺用5%葡萄糖溶液500～1 000 ml 静脉滴注，或低分子右旋糖酐500 ml 静脉滴注。

5.留院观察　溺水者，尤其近乎溺死者必须转送医院留观治疗。即使你认为危险已度过，近乎溺死者可在溺水发生后72 小时死于并发症。