（一）概念

淹溺是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡。

淹溺后窒息合并心跳停止者称为溺死（drowning），如心跳未停止则称近乎溺死（near drowning）。不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和黏膜损害及全身中毒。

（二）分类与发病机制

淹溺分干性淹溺与湿性淹溺，干性淹溺占相当比例（至少占10%～40%，美国科学家曾解剖数千例溺水死亡病例，仅发现其中10%肺里有水）。

1.干性淹溺发病机制　人进入水中，寒冷等因素强烈刺激作用于人，使喉头痉挛，呼吸道完全梗阻，最后可导致窒息而死亡；喉头痉挛，也可导致反射性心搏停止而死亡（图3-2）。

图3-2　干性淹溺的发病机制

2.湿性淹溺发病机制　湿性淹溺又分淡水淹溺与海水淹溺。

（1）淡水淹溺：无论水进入胃内或呛入肺内，均很快吸收，使患者血液稀释，血浆变成低渗状态，使红细胞溶血，最后患者血钾升高，导致患者因心室颤动或急性肾衰竭而死亡（图3-3）。此类溺水患者施救时倒不出水。

图3-3　淡水淹溺的发病机制

（2）海水淹溺：海水呛入肺内，海水中的钙、镁等重金属离子破坏肺组织上皮细胞，高渗盐水（海水含3.5%氯化钠）进入肺内，使肺组织变成高渗状态；“高渗拉水”，最后形成急性非心源性肺水肿，患者最终因急性心衰竭死亡（图3-4）。

图3-4　海水淹溺的发病机制