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实用现场急救手册
1.6.2.1 一、触电急救理念
一、触电急救理念

(1)触电分为低电压(220V 以下)触电与高电压(1 000 V 以上)触电。

(2)低电压触电死因以心室颤动为主,高电压触电以呼吸麻痹为主。

(3)电击损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间的长短等因素。

1)电流强度:①2 mA 以下电流,手指接触时可产生麻刺感觉;②10~20 mA 电流,接触后导致手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起胸部剧痛和呼吸困难;③50~80 mA 电流,可引起呼吸麻痹和心室颤动;④90~100 mA、50~60 周率交流电即可引起呼吸肌麻痹,持续3 秒心跳即停止而死亡;⑤220~250 mA 直流电通过胸腔即可致死。

2)电压高低:①电压越高,损害越重;低电压强电流仅造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V 是安全电;②220 V 电压,可造成心室颤动而致死;③1 000 V 电压,可使呼吸中枢麻痹而致死;④220~1 000V,致死原因两者兼有;⑤高电压还可使脑组织点状出血、水肿软化。

3)电阻强度:①也直接影响后果(V =IR,I=V/R);②潮湿条件下:接触12V 电压也有危险,20~40V 电压直接作用于心脏因心室颤动而致死;③冬季及皮肤干燥时,皮肤电阻可达50 000~1 000 000Ω,潮湿时,皮肤电阻降至几千欧姆;皮肤裂开或破损时,皮肤电阻可降至300~500Ω。

4)接触时间:①实验证实,延时0.03 秒的1 000 mA 电流和延时3 秒的100 mA 电流作用于心脏均可引起心室颤动;②人体不引起心室颤动的最大电流116/t1/2 mA(t=电击持续时间);若t =1 秒,则安全电流是116 mA;若t =4 秒,则安全电流为58 mA;③通电时间若<25 毫秒,任何电流均不致造成电击伤。

5)电流通过人体的线路:①电流由一手进入人体,经另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起心室颤动;②电流自一足进入人体,经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。

(4)触电死亡原因(除外严重并发症):主要是心室颤动、呼吸麻痹、电击性休克。