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心脏是血液循环的发动机，它昼夜不停地跳动着，维持全身的血液循环。循环系统包括血液循环、组织液循环、淋巴循环和脑脊液循环。血液循环由心血管系统完成，由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成（图2-1）。

心脏位于横膈之上，纵隔之间，胸腔中部偏左下方，两肺间而偏左。主要由心肌构成，分为左心房、左心室、右心房、右心室4 个腔。左、右心房之间和左、右心室之间均由间隔隔开，故互不相通；心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室而不能倒流。心脏似一个动力泵，保证血液定向流动。心脏左半通过的是鲜红的动脉血，心脏右半通过的是暗红的静脉血（图2-2、图2-3）。

心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性四种生理特性。心肌传导系统由特殊的心肌细胞构成，包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维，其功能是产生并传导冲动，维持心脏的正常节律。

心脏的正常搏动是由窦房结发出自动节律性冲动，经过传导分

别兴奋心房肌和心室肌，最后引起心房和心室节律性收缩。

血管是血液流动的管道，由动脉、静脉、毛细血管组成。动脉血（除肺动脉外）内血氧含量高，呈鲜红色；静脉血（除肺静脉外）含二氧化碳较多，呈暗红色。

动脉是运送血液离开心的血管，从左心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。动脉管壁较厚，能承受较大的压力。大动脉管壁弹性纤维较多，有较大的弹性，心室射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，促使血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉管壁的平滑肌较发达，可在神经体液调节下收缩或舒张，以改变管腔大小，影响局部血流阻力（图2-4）。

静脉收集来自全身各处毛细血管网的血液，将之送回心脏，其分为大、中、小静脉。毛细血管处于动、静脉之间，管壁最薄，管径最小，遍布全身，是血液循环的主要组成部分，也是物质和气体交换的场所。（三）血液

血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞和血小板）组成，占自身体重的7%～8%。其主要功能如下。

1.运输功能　血液将机体代谢所需的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运到肺、肾、皮肤和肠管，再排出体外。

2.调节功能　血液具调节体温、机体酸碱度的功能。

3.防御与保护功能　血液中的白细胞具吞噬细菌和毒素、产生抗体的功能，血小板具促进凝血和防止出血的作用。

红细胞中的血红蛋白是运输氧和营养物质的载体。发生严重创伤时如有大血管破裂（尤其是大动脉破裂出血），则血液大量流失，可导致组织严重缺氧，甚至危及患者生命。心脏骤停时，血液的运输功能也会立即终止。故心脏骤停与严重创伤大出血是危及患者生命最严重的急症，必须立即采取急救措施。

（四）血液循环

血液循环分为体循环与肺循环（图2-5）。

1.体循环（又称大循环）　是指携带氧和营养物质的动脉血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管，在毛细血管内完成组织内气体、物质的交换，并将代谢产物及二氧化碳等汇入小静脉，最后经上、下腔静脉进入右心房。

2.肺循环（又称小循环）　从全身回心的静脉血由右心室搏出，经肺动脉到达肺泡毛细血管网，进行气体交换，将含氧高的动脉血由肺静脉汇入左心房（图2-6、图2-7）。

（五）胸外心脏按压的原理

维持人体生命必须持续供氧，通过血液循环把氧输送至大脑及其他主要器官。保持血液循环的泵就是心脏。如果心脏停止跳动，等于循环泵停止工作，就要进行急救，建立人工循环，并努力使患者恢复心、肺、脑功能。国内、外大量实践和研究证明，只要尽早应用胸外心脏按压，方法正确，同时配合有效的口对口吹气，胸外按压的效果十分可靠。此观点为绝大多数学者所接受，并已形成国际标准。

心肺复苏（徒手心肺复苏术）的核心动作是吹气与胸外心脏按压。正常的空气成分按体积分数计算：氮（N2）约占78%，氧（O2）约占21%，稀有气体约占0.94%，二氧化碳（CO2）约占0.03%，还有其他气体和杂质约占0.03%。平时正常呼吸呼出的气体中含有16%的氧气、4%的二氧化碳；人工呼吸时吹气吹出的气体中含有氧气达18%、二氧化碳为2%。人工呼吸吹出的气体中含氧量与空气中的含氧量十分接近，含有二氧化碳的浓度比空气中的二氧化碳浓度高，但这稍高的二氧化碳浓度有利于兴奋延髓的呼吸中枢，有利于呼吸频率的加快与呼吸肌运动的加强。

胸外心脏按压的位置在胸骨外正中位置中下1/3 交界处，其正下方是左心室的位置。通过按压胸廓，使胸腔内压力增高，可挤压左心室，此时主动脉瓣打开，即可把左心室内的动脉血输送到全身；胸外按压后必须让胸廓充分回弹（按压与胸廓回弹时间各50%），使胸腔形成负压，导致心室舒张，有利于上、下腔静脉的血液回流到心脏。如此周而复始，即可建立人工泵的作用，恢复血液循环。此理论即“胸腔负压说”（图2-8～图2-10）。