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实用现场急救手册
1.4.2.11 十一、我国院前急救的发展方向
十一、我国院前急救的发展方向

(1)缩短急救半径和反应时间(平均呼救与到达现场的时间):急救半径和反应时间是反映急救速度的主要客观指标之一。影响因素有道路畅通程度、值班车辆的数量及分布、城市交通状况、急救人员素质等。发达国家大多在5~7 分钟,我国都在12 分钟以上。

(2)增加急救人次占急诊人次的百分比:急救人次增加不仅与急救中心的状况有关,而且与地区的经济有关。发达国家占比例较高,我国大多不超过2%。

(3)提高心脏骤停现场复苏成功率:现场复苏成功人数占急救心跳骤停人数的百分比为现场复苏成功率,是反映院前急救系统医疗水平的主要客观指标之一。现场复苏成功率影响因素为市民心肺复苏普及率、心脑血管疾病急救知识的普及程度、急救反应时间、急救人员ACLS 技术水平及救护车药械配备等。发达国家最后出院复苏成功率为9%~23%,我国现阶段复苏成功率还很低,不到1%。

(4)提高院前创伤救治水平:发达国家现已形成较完善的创伤急救网络,制定各种相应的规范性文件,大大提高了创伤救治的成功率。以加拿大为例,不断完善的创伤急救系统使严重创伤致死率从1992 年的51.8%逐步下降到2002 年的8.6%。我国目前机动车拥有量为美国的1/16,但交通事故死亡率却是他们的35 倍。我国交通事故造成的死亡与受伤比例为1:5.5,而美国只有1:1.2,差距不小。

(5)提高突发公共卫生事件应急能力:急救中心在灾害和突发事件发生时能否快速的投入是衡量应急能力水平的尺度,也是能否得到当地行政部门和市民认可的重要因素。影响因素为通讯的灵敏度、急救中心值班人数、值班车辆数、应急系统的管理、院前急救系统与消防、公安及院内等系统的联系。

(6)实现院前急救的分层次救护(急救调度)。

(7)实现院前院内无缝隙衔接。

(8)逐步实现院前急救的规范化标准化。

(9)开展直升机救护,逐步实现院前急救的立体救护(图1-17)。

图1-17 直升机救护

(10)加快急救立法,尤其须加快院前急救立法:现阶段各地发展不平衡,尤其是东西部条件差距较大,故应鼓励地方制定各省市地方性院前急救条例,待条件成熟时制定国家急救法。

(11)开展和普及院前急救的信息化管理,应逐步推广院前急救病例电子化。