三、医患关系的内容和形式

（一）医患关系的内容

在医疗实践过程中，根据与诊疗疾病有无直接关系可以把医患关系的内容划分为既有区别又有联系的两部分，即医患关系的技术内容与医患关系的非技术内容。

医患关系的技术内容是指在医疗实践过程中，医生和患者之间建立起来的医疗行为关系，如诊治措施的决定和执行、治疗方案同病人讨论、诊疗前征求病人的意见等。医患关系的非技术内容是指在实施医疗技术过程中，医生和患者之间由于社会、心理、经济、法律等人文方面的影响所形成的道德关系、利益关系、价值关系和法律关系等。

（二）医患关系的形式

医患关系的形式是指对医患技术关系内容的进一步分析与考察，目的是为了医生更好地了解与把握病人，从而构建起适合的医患关系并进行有效的诊疗。1976年美国学者萨斯和荷伦德在《内科学成就》上发表了《医患关系的基本模式》，根据医患互动、医生与患者的地位、主动性大小将医患关系归纳为三种类型。

1.主动—被动型。

这是一种具有悠久历史的医患关系模式，是一种不平等的医患关系。在这种模式中，病人找医者就诊，请求医生给予诊疗，往往处于被动地位，而医生掌握诊疗技术，给患者以诊治，往往以主动者自居，患者不能发挥积极主动作用，容易引起医患矛盾。但在现代社会中对于休克昏迷患者、精神病患者或难以表述主观意见的患者，则是适用的。

2.指导—合作型。

这是一种构成现代医患关系的基础模式。患者被看做是有思想、有意识的人，在医患关系中有一定的主动性，医生注意调动患者的主动性，医患关系比较融洽，有利于提高医疗效果。但这种模式仍是以患者主动配合、执行医生的意志为前提，医生仍具有权威性，居于主导地位。

3.共同参与型。

这是现代医患关系的一种发展模式。患者在医疗中不是处于被动地位，而是主动与医生合作，主动参与医生的诊治活动，提供各种情况，帮助医生做出正确诊断，有时患者还和医生一起商讨治疗措施，共同做出决定。医生在诊疗过程中能认真听取患者的意见，诊治中发挥双方的积极性，是一种真诚和相互信任的关系，对提高医疗质量是非常有利的。这种模式特别适用于大多数慢性病患者和寻求心理治疗的患者。

对医患关系进行上述类型的划分并不说明不同类型医患关系的好坏或者优劣，它只是表明医生在总体上发挥病人积极主动性的同时要对不同的病人区别对待。