四、道义论

道义论又称义务论，它不仅是伦理学的一部分，也是现代医学伦理学的重要组成部分，还是医学道德的主要内容。

（一）义务的含义

具体地说，义务是指人们意识到的，自愿承担对社会、集体和他人的道德责任。在伦理学意义上，义务与责任、使命是同义词，是指个人对社会、集体、他人的责任。作为一名社会成员必然要对社会、民族、阶级、集体和家庭负有一定的责任，必须对他人和社会履行自己的义务。在社会生活中，人们都要承担着多种多样的义务，其中，道德义务是人们需要履行的诸多社会义务中的一个重要方面。

道德义务是指一个人所负的道德责任，是人们按照一定的内心信念和道德责任感，自觉履行对社会对他人的责任。道德义务也就是人们在道义上应负的责任，是社会对人们的道德要求。道德义务包括两个方面的内容：一方面是由社会中各种客观的利益关系所规定的、社会和他人对个人的要求，以及个人对他人和社会的责任，这是道德义务的基础；另一方面，道德义务的实现，还必须有人们主观上的自觉意识和内心的自愿要求。道德义务是两个方面的统一。道德义务具有与其他社会义务不同的特征：一是人们履行道德义务是不以获得对应的权利和报偿为前提的；二是履行道德义务不是外部的强制，而是建立在行为者自觉自愿基础之上的，是行为者的一种道德责任感。

（二）义务论的含义及内容

1.义务论的含义

伦理学中的义务论就是研究人们对他人、对社会负有什么道德责任、道德义务的问题。具体来说是研究一个人对社会、对他人应该干什么，以及如何做才是道德的。义务论强调行为本身的正当性，认为它是人们内心的自我规约，一种”应当“。道德义务的实质就是按一定的道德原则和规范的要求，明确地告诉人们什么是应当的，什么是不应当的；什么是道德的，什么是不道德的，从而维护社会或阶级的整体利益。

义务论伦理学的最主要代表是德国的康德。康德认为：人按道德律令去行动，完全是出于一种义务的需要，而不是为了追求某种目的和实际效果。即认为凡是出于善意或义务感的行为必定是道德的，而不能凭其后果来判断。义务论的核心就在于强调对义务的敬重和无条件地服从，不管行为的结果如何。义务论可分为行为义务论和规则义务论。行为义务论认为，没有任何普遍的道德规则或理论，只有我们不能加以普遍化的特殊的行为、情况和人，必须在各种情况下确定所采取的是正确的行为。也就是说，行为义务论不以人的理性为基础，而是诉诸人的直觉，所以也称直觉义务论。规则义务论认为，作为道德的唯一基础的规则是存在的或可能存在的，而结果与行为无关。康德的义务是典型的规则义务论。

2.义务论的主要内容

首先，它从义务的观点出发，为医务人员规定了各种各样的46 医学伦理学理论与实践

美德要求和美德规范，告诫医务人员在与病人接触中，在诊治疾病中，在对待自己的同行时，应该采取正确的态度，并且以各种形式的”准则“、”守则“规定下来。其次，它从义务的观点出发，为医务人员规定了各种各样必须履行的职责。美德只是一种道德的内在精神，这种道德精神还必须通过一定的行为表现出来。医学是一种实用的科学，临床诊断和治疗需要丰富的理论和实践。医学道德水平的好坏与高低，不仅需要美好的愿望，而且需要正确的行为。

3.义务论的意义和局限性

义务论在伦理学史上占有重要的地位，有着十分重要的意义。首先，义务论在人们道德品质的形成过程中发挥着重要的作用。义务论具体地表达应当做什么，不应当做什么，它简单明了，很容易被人们所理解和接受。这就能在人们进行道德活动中发挥重要的指导作用，从而有利于人们良好道德品质的形成。其次，义务论有助于人们自觉地履行道德义务，使人们具有积极向善的动力。

义务论在伦理学的发展中虽然起着十分重要的作用，但是，随着社会的进步和人们观念的变化，也暴露出了一些局限性。首先，义务论忽视了行为动机与效果的统一。义务论只强调行为动机的应当性，割裂了行为动机与效果之间的联系。我们知道，动机在人们的道德行为中往往起着指导作用，一般来说，好的动机常常对应着好的结果，坏的动机常常对应着坏的结果。但是由于社会生活的复杂性，这种动机与效果的对应并不总是一致的。其次，义务论还面临着对个人尽义务与对社会尽义务的矛盾。义务论强调道德规范的普遍性、道德义务的绝对性，否定道德义务的层次性。当对他人的义务与对社会的义务发生矛盾时，义务论常常显得束手无策。