二、医学伦理学的产生及其学科进展

医学伦理学以医学道德为研究对象，是由医学和伦理学相结合而形成的一门边缘性学科，它是运用一般伦理学的理论和原则研究医学领域中道德问题的一门科学，一般认为，医学伦理学属于规范伦理学。医学道德是一种职业道德，它是伴随着医疗实践活动而出现的道德现象，是社会一般道德与医疗过程相结合的产物。医学道德现象包括道德意识现象、道德规范现象和道德活动现象，研究医学道德的目的是提高医务人员的道德水平，更好地为患者服务。医学伦理学是一门开放的和内容不断丰富的学科，经过了由医德学到医学伦理学再到生命伦理学的发展历程。

医德学是医学伦理学的初始阶段，亦称传统意义上的医学伦理学。我国古代和西方中世纪以前的医学伦理学都属于医德学。

医德学主要指“医生道德学”，是以个体医生为主体、医患关系为重点的医疗职业道德。医德学内容包括范围广泛的职业戒条，反映了医生的美德和义务，它散载于医学著作中，还没有形成真正的理论体系，因此尚不能称为一门学科。

近、现代医学伦理学以英国的托马斯·帕茨瓦尔《医学伦理学》一书的出版为标志。此时的医学已发展成为一种集体和社会事业，它研究的医患关系已不限于医生和病人之间，而是以医生为主体的人群和病人为中心的群体之间的关系，同时也研究医学团体与社会的关系。因此，近、现代医学伦理学除了美德论和义务论的理论和内容外，还增加了公益论。

生命伦理学是近、现代医学伦理学的进一步发展和完善，20世纪60年代末形成于美国，它的出现与医学高技术的发展密切相关。1971年美国的波特在《生命伦理学：通向未来的桥梁》

一书中首先使用这一名词。1978年美国肯尼迪伦理学研究所组织编写的《生命伦理学百科全书》中给生命伦理学下的定义为更多的人所接受，即“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究”的科学。它的理论基础除美德论、义务论、公益论外，还有价值论和功利论。它的具体内容包括：所有卫生事业提出的伦理问题；生物医学和行为的研究；广泛的社会问题；动物和植物的生命问题等。生命伦理学是在近、现代医学伦理学基础上发展起来的，使医学伦理学研究进入到一个崭新的发展阶段。