神经症也称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的心理障碍。本障碍有一定人格基础，其病证常受心理、社会环境因素的影响。症状没有可证实的器质性病变做基础，是一种非器质性的心理疾病，但确有心理异常的表现，有时甚至表现得相当严重。患者对自己的病态有充分的自知力，没有感知觉和思维障碍，患者一般不会像重性精神病患者那样把自己的病态主观体验和幻想同外在现实混合起来，生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损，其行为一般能为社会所接受。

神经症是临床上最常见的心理疾病之一，大约占到精神科门诊病人的60%～80%，以18～30岁的青年患者为主。神经症是大学生中最常见的一类心理疾病。神经症主要包括：强迫症、焦虑症、抑郁症、恐惧症、疑病症以及神经衰弱症等。这些症状具有共同的特点：一是没有脑的器质性病变作为基础，也没有足以造成脑功能障碍的躯体疾病。尽管患者有各种躯体不适感觉，却没有相应的器质性损害。二是心理冲突，精神痛苦。能够觉察自己处于一种矛盾的心理状态之中却无力自拔。三是精神活动能力降低，注意力不集中，记忆力减退，学习效率下降等，给正常的生活、学习、工作带来影响，但生活自理能力、社会适应能力基本正常。四是自知能力良好。患者对自己的病态有充分的自知力，主动求医，求治心切。五是症状的持续性。神经症的持续时间比较长，一般持续3个月以上。

神经症的主要类型有以下几种：

（一）焦虑症

焦虑症又称焦虑性神经症，是以突如其来和反复出现的莫名恐惧与焦虑不安为特点的一种神经症，是没有明确对象和具体内容的恐惧。患有焦虑症的人常常无端地感到惶恐不安、心烦意乱，好像不幸的事情就要来临，同时伴有心悸、头昏、恶心、多汗、手脚发凉或燥热、呼吸困难等生理症状。焦虑患者多有胆小、羞怯、过分敏感等人格特点，常处于持续紧张状态，终日惶恐、提心吊胆、坐卧不安、注意力不集中，多伴有失眠、胃肠不适等。患者的焦虑情绪并非由现实情况所引起。起病年龄多在16～30岁，女性多于男性，焦虑症往往是影响大学生学习精力和效率的重要因素。病程可长可短，一般比较容易治愈。

焦虑症在临床上有两种表现形式：急性焦虑和慢性焦虑。

1.急性焦虑

急性焦虑又称惊恐障碍，是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不仅限于特定的情境，因此具有不可预测性。其典型表现是发作常常突然产生，患者处于一种无原因的极度恐怖状态，表现为呼吸困难、心悸、喉部梗塞、震颤、头晕、恶心、胸闷，有“大祸临头”的感觉。此时，患者面色苍白或潮红、呼吸急促、多汗、运动性不安，甚至会做出一些不可理解的冲动性行为。病情较轻者可能只有短暂的心慌、气闷，往往试图离开自己所处的环境以寻求帮助。急性焦虑发作的时间为数分钟，很少超过1小时，然后自行缓解。在发作间歇期，患者常担心再次发作而惴惴不安，产生期待性焦虑。

2.慢性焦虑

慢性焦虑也称广泛性焦虑障碍，是一种以缺少具体内容和明确对象的提心吊胆和紧张不安为主的焦虑症，并有明显的自主神经症状、肌肉紧张即运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，因而感到痛苦。典型表现为表情紧张，双眉紧锁，姿势僵硬而不自然，常伴有震颤、皮肤苍白和多汗。同时又有程度不等的运动性不安，包括无效小动作增多、不能静坐等。主要自述为持续的或经常的无固定内容或明确对象的紧张不安，或对现实中的某些问题或现象过分担忧和烦恼。有些患者则反复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心有什么不测的事情要发生。他们为并不存在的某种危险或威胁而坐立不安、心烦意乱，导致注意力不集中，记忆力和思维能力下降。

（二）神经衰弱

神经衰弱是一种最常见的神经官能症，是由于大脑神经活动长期持续性过度紧张，导致大脑的兴奋和抑制功能失调，神经活动能力的减弱而产生的心理障碍。神经衰弱是大学生中较常见的以精神容易兴奋和脑力容易疲劳、伴有睡眠障碍和各种躯体不适为主要临床症状的神经症。好发于精神负担沉重或缺乏良好的、科学的工作方法，或坚持长时间过于繁重的脑力劳动，而又缺乏适当体力活动的人。由于亲人亡故、人际关系紧张、事业受挫、恋爱失败等强烈的精神刺激或不良情绪体验也可导致发病。

主要临床表现是：一是疲劳、头痛、失眠、注意力集中困难、易激怒，但无器质性病变存在，精神容易兴奋与疲劳，对刺激过度敏感，对光刺激或细微的躯体不适特别敏感。二是白天爱睡、夜间难眠，多梦易醒；非常注意自身的变化。三是植物性神经功能紊乱，有头痛、胸闷、气短、多汗、血压波动、厌食、便秘、尿频等症状。四是患者的症状时轻时重，病情的波动常与社会心理因素有关。该病与患者的不良个性也有关系，例如心胸狭小、敏感多疑、自制力差、易于忧虑。五是药物及其他躯体的疗法疗效都不太好，仅可使症状暂时减轻，心理治疗才是主要的治疗方法。

对神经衰弱的治疗多采用综合性措施，其中心理治疗是最主要的。支持性心理治疗和认知治疗等能帮助患者端正对疾病的认识，树立信心，缓解过分焦虑，认识治病原因和机理以及治疗知识。如果有失眠、焦虑和抑郁，也可配合使用小剂量药物进行治疗。

（三）强迫症

强迫症也称强迫性神经症，它是一种以反复出现强迫观念和强迫动作为特征的心理障碍。患者常常为那些反复出现的强迫现象所困扰，虽然竭力克制但仍难以摆脱。病人不能通过理智摆脱和控制自己的观念、感情和行动，并为此感到焦虑和苦恼。这种症状大多是由强烈而持久的精神因素及情绪体验诱发而来的，与病人以往的生活经历、精神创伤或幼年时期的遭遇有一定的联系。

强迫症的表现方式主要有以下两类：

1.强迫观念

强迫观念是本症的核心症状，是最为常见的一种表现方式。其主要表现是患者反复而持久的思考某些并无实际意义的问题，既可以是持久的观念、思想和印象，也可以是冲动念头。这些体验虽不是自愿产生，但仍属于患者自己的意识。患者力图摆脱，却摆脱不了，并因此十分苦恼、心烦意乱、焦虑不安等症状。强迫症患者能认识到自己的强迫观念不是外力所强加的，试图克制，但往往失败。患者发病前性格具有谨慎、优柔寡断、办事要求十全十美、深思熟虑、与人交往严肃古板、缺乏灵活性和适宜性等特点。发病年龄多在16～30岁，男性多于女性，以从事脑力劳动者居多。症状有波动性，时轻时重，一般在用脑过度、心情焦虑烦恼时症状加剧。心情舒畅、注意力集中和紧张体力劳动时症状较轻。

2强迫行为

强迫症的强迫行为，大致可以分为两类：一是屈从性强迫行为。这是为满足强迫观念的需要而采取的行为。这类患者总是担心门没关好，电灯会漏电，水龙头会滴水，煤气会泄漏等事情发生而经常反复检查，一些学生会反复检查自己的作业是否完成。二是对抗性或控制性强迫行为。这类行为是为对抗强迫思维、冲动或强迫表象的，继发于强迫观念或某种欲望。

（四）抑郁症

抑郁症又称抑郁性神经症，是一种由社会心理因素所引起、以持久的抑郁情感为主要临床特征的心理疾病。该症常常表现为悲观、孤独、哀伤和自我贬低，对前途悲观失望，没有交往的欲望，对参加活动的兴趣不高；常伴有焦虑、睡眠障碍和躯体不适；无明显的运动性抑制、思维混乱等精神病症状，日常生活能力没有受到明显的影响。抑郁症多发病于紧张的生活事件，如亲人的分离和病故、离婚、突发灾害、挫折、慢性疾病、工作和生活困难等。敏感、胆小怕事、软弱、依赖性很强的人较容易患抑郁症。抑郁症多起病于青少年时期，女性多于男性，临床表现为情绪低落、心境不好、容易哭泣、丧失对外界人际关系的兴趣、常感到不如意。患者对于生活中的失败常常归咎于他人。

抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。有的学生对大学的生活方式感到厌烦，对枯燥的专业学习不感兴趣，为自己社交的不成功而灰心丧气，表现出悲观抑郁的情绪。长期的抑郁状态会导致失眠、思维迟钝、体力衰退等，对个体危害非常大。大学生中患抑郁症的比例相对较高，这主要是由于大学生对社会有强烈的需求，极力想表现自己的才能，同时，他们对社会的复杂性缺乏理性认识，对自身行为的合理性和可能性了解得不够深入，加上人生观和价值观尚未稳固建立，对挫折的承受能力较差，因而很容易表现出抑郁的情绪。

一般来说，抑郁症病人在病前大多数能找到一些精神因素。如生活中的不幸遭遇，学习中遇到重大挫折，在公共场合里自尊心受到严重伤害等。该心理障碍的发生与性格也有一定的关系。自尊心一向很强的人，在受到挫折后，很容易产生失望、自卑而发病。性格不开朗、多愁善感、好思虑、依赖性强的人，在精神因素作用下，也容易导致抑郁症的发生。

对于抑郁症的治疗，要注意以下几点：①早发现、早治疗。患者和家属可学会识别抑郁症的先兆，发现后及早治疗，与其他疾病一样，早期诊断使发作的严重性大大降低，有利于抑郁症的治疗。②同疾病作斗争。抑郁也是一种躯体疾病，病人的神经内分泌和中枢神经已经发生了功能异常，因此，对待抑郁症要像对待其他躯体疾病一样，需要配合心理医生加以治疗。③坚定信心。对治疗抱有信心。抑郁症的确可能会复发，在治疗的过程中，会有复发，病人有时感觉自己的状况很糟糕，但是要意识到，抑郁的治疗是一个过程，每一次的治疗都会使患者的人格得到修复和加强。

（五）恐惧症

恐惧症也称恐惧性心理症，是指对某种特定的对象或境遇具有持久强烈、非理性的害怕或病态的恐惧，是对特定的事物明知不存在真实的危险，却产生持续的异常强烈的恐怖反应或紧张不安的内心体验。患者极力回避所害怕的客观环境，虽然知道害怕是过分的、不应该的，但也不能防止其恐怖的发作。常伴有心跳加速、脉搏加快、呼吸急促、出汗，甚至昏厥等植物性神经功能失调现象，因而要尽可能地回避与这些对象或情境接触。恐惧症常发生在青少年或成年早期，大学女生多于男生，且起病较急，往往在某一事物或情景面前引起一次焦虑或恐惧发作后，物体或情境就成为恐惧的对象。

按照对象和情境的不同，一般可把恐惧症分成以下几类：一是动物恐惧症。害怕猫、狗、老鼠、蛇等小动物。二是疾病恐惧症。害怕某种特殊疾病，如肿瘤、心脏病等，反复考虑万一得了该病会怎么办，因此要求反复检查。三是社交恐惧症。害怕在众人面前说话，不敢面对别人就座，见人就紧张不安、手足无措、眩晕甚至发抖。在亚洲一些国家，社交恐惧症较为常见。四是旷野恐惧症。害怕经过空旷的地方，如过广场、过马路、过桥等，害怕封闭的空间，如怕地铁、火车等。

对恐惧症的治疗，一般以心理治疗为主、适当的药物治疗为辅的治疗方法。心理治疗则以鼓励、疏导等帮助患者减轻或摆脱对某些事物或情境的恐惧情绪。国内有些精神科医生采用“领悟性心理疗法”，对某些恐惧症有显著疗效。其方法是引导患者将过去经历中已经被遗忘了的精神创伤体验引入到意识或理智中来加以领悟，从而使恐惧症状得以减轻或消除。目前国内外更多的是使用行为治疗。主要是采用系统脱敏法，即有计划、有目的、一步一步地鼓励和指导患者亲自去接触那些使他们发生恐惧情绪的事物或情境，直至把恐惧情绪全部清除为止。

（六）疑病症

疑病症是以过分关注自身的健康，不切实际地解释躯体征象或感觉异常等，并深信自己患有严重的疾病，而且恐惧不安为主要症状的心理障碍。患者通常伴有焦虑、抑郁和担心，但无其他精神病性症状，也无器质性病变。部分患者病前具有固执、敏感、谨慎、多疑、对自身健康过分关注等特点。真正的疑病症病人并不多，常常是神经衰弱并带有轻重不等的疑病现象。

疑病症的症状具体表现为对身体任何轻微的变化都特别注意，甚至注意到自己的心跳、呼吸、性功能、脉搏跳动、肤色、指甲的斑点等。患者的思想和语言完全集中在身体健康状况上，而对与身体无关的社会活动和人际关系等从不谈及。同时患者带有强烈的偏执观念，他们确信自己患有某种而实际上并不存在的疾病，对于医生的检查诊断持怀疑态度，要求反复多次检查。他们经常因为达不到自己的意愿而焦虑，或者担心患了不治之症而得不到有效治疗，并为此心神不安，甚至产生严重的恐惧心理。

疑病症的治疗主要采用简易心理疗法和社交行为指导相结合的方法进行治疗。前者主要采用接受、支持和保证三原则，对患者有所怀疑的疾病给予深入的、科学的而且是毫不含糊的解释。后者是尽量为患者安排一定的文体活动，使其注意力从关注个人身体健康转向对外界的兴趣，对缓解症状有一定的作用。

（七）癔症

癔症也称歇斯底里症，是由心理刺激或不良暗示引起的一类神经性精神障碍。表现为各种各样的躯体症状，包括感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常，多数突然发病。癔病检查时，常不能查见相应的器质性病变，这些症状可因暗示发生、加重、减轻或消失，发作与精神因素关系密切。它使患者感到委屈、愤怒、惊恐等突然的刺激，这些刺激经常是突发病因，以后可因联想或重新体验到当时的情感而发病。本病的发病年龄段多在16～30岁之间，农村高于城市、女性多于男性。这类病症在大学生人群中较少见。

癔病大多是由心理紧张刺激引起的，急剧的紧张刺激，如地震、火灾、亲人突然死亡等。持久的心理冲突带来的紧张，比如强迫婚姻、遇到本人被诬告等有伤自尊心和侮辱人格的事。工作不顺心、夫妻不和，邻里纠纷、同学关系不和等均可能成为致病的原因。由于心理刺激引起的惊恐、气愤委屈、忧虑等情绪，尤其是愤怒和悲哀等情绪不能表达时，就会成为导致癔病发生的重要心理因素。

癔病的治疗主要采用暗示疗法、催眠疗法以及开展集体与个别相结合的认知疗法。暗示疗法在治疗前应使患者对治疗有信心，治疗过程中避免周围人的负性影响。催眠疗法就是在睡眠状态下，通过揭示矛盾，暴露隐私，发泄欲望，并且加以解释和疏导，能获得较好的效果。开展集体与个别相结合的认知疗法就是通过说服、教育、保证等方法，帮助患者提高认知，以消除或减少心理刺激，达到治疗该症的目的。