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大学生心理健康教育
1.3.2.3 三、大学生心理咨询的程序
三、大学生心理咨询的程序

心理咨询在高校不断受到重视,在此基础上获得了长足的发展。按照我国高等教育目标的要求,已经在各类高校设立了为大学生提供心理咨询服务的专门机构。大学生心理教育健康中心或者大学生心理咨询与辅导中心如雨后春笋般出现。由于高校心理健康工作受到重视,各大高校也在努力培养专门的师资队伍。随着高校心理咨询机构和人员的正规化,学校的心理咨询与辅导也逐步走向正轨。

早期的学校心理咨询更像学生的思想政治工作,来访大学生来到心理咨询中心,把自己的问题和想法向老师诉说,双方开始进行交流,老师帮助分析存在的原因,最后帮助学生解决问题。现在高校的心理咨询机构中,有大量经过专门训练,有扎实的学科背景的心理咨询专业教师参与工作,已经形成比较科学的程序,可以按照规范的程序进行咨询。

心理咨询的过程一般分为六个阶段:心理咨询的预约、咨询问题的探索、目标设定、方案探索、实施方案和评价结束。

(一)心理咨询的预约阶段

这是心理咨询的起始阶段,也是心理咨询的第一阶段。来访学生要接受正式的心理咨询,事前要预约咨询老师。学生可以通过工作人员的介绍,结合分析自己的情况,预约咨询老师和初次谈话的时间。

预约阶段还包括基本资料的收集,这些资料会成为咨询的基本依据。资料收集可以采用谈话记录、表格或问卷填写、心理测量等方式,内容包括个人成长史、个人健康史、家族健康史、家庭情况、个人教育程度、心理状况的自我评估、求助问题与目的以及与心理问题相应的心理测量结果等。这些资料有助于心理咨询人员的准备工作,心理咨询人员也可以根据这些资料判断自己可以咨询的范围或是否需要转介给其他咨询师。

收集信息阶段的首要任务是初步建立良好的咨询关系这种关系是决定咨询成败的关键。这是因为,一方面,在咨询初期,心理咨询人员需要了解和掌握来访者详细、准确的情况,才能有助于心理咨询人员对问题的界定;另一方面,咨询对象也要了解心理咨询人员是否关心自己,能否对自己负责到底,是否有丰富的咨询经验和矫正技术,是否平易近人,是否信守诺言等等。这样,咨询对象才能决定是否愿意在心理咨询人员面前袒露真情。

收集信息阶段的另一个任务是心理咨询人员要了解咨询对象的求助动机、心理问题、个人发展史、人格特点、社会背景和社会适应情况。心理咨询人员在和咨询对象交流时一般注意收集两方面的信息:一是来访者的具体情况,如年龄、出生地、文化程度等;二是咨询对象存在的心理问题及产生原因,包括问题是何时发生的,问题发生前后的情况如何等等。

(二)咨询问题的探索阶段

这一阶段的主要任务是依据收集到的信息,结合心理咨询的有关知识,对咨询对象的问题进行界定、诊断,辨明问题的类型、性质和严重程度等,为确立咨询目标和选择咨询方法打下基础。在接触来访者的问题之前有些事情是需要做好准备工作的,而不是一开始就直入正题。在问题探索阶段,需要完成一些基本的任务,如咨询人员要努力和来访者建立起良好的咨询关系。咨询人员以自己的真诚、理解、接纳和相关的倾听技巧让咨询对象充分信任自己,建立起互相信任的关系。同时在问题探索阶段,咨询人员帮助来访者分析存在的问题,在谈话中理清自己的思绪,归纳出咨询对象存在的困难,寻求最佳的解决方案。咨询人员也可以通过科学的心理学手段,使用访谈技巧和一些科学规范的量表、测验工具进一步收集资料,这些资料比前一阶段的资料更加深入,与来访者的问题结合得更加紧密,为以后的目标界定和方案选择奠定基础。

来访者的问题是多种多样的,有的属于成长中的问题,如青春期性困惑;有的属于行为品德方向的问题;有的属于一般性的心理问题,如人际交往不适;严重的也可能属于某些神经症症状,如强迫症等。另外,通过对心理问题严重程度的评估,可确定哪些问题是可以通过心理咨询解决的,哪些问题是需要转介给其他机构或需要借助其他力量干预的。

(三)咨询目标的设定阶段

确立目标阶段的主要任务是在咨询双方对来访者问题正确界定的基础上,共同确立其应向什么方向改变,经过改变后可以达到一个什么样的效果。例如:如果咨询对象的问题是适应性不良,就可以把通过强化或消退等手段矫正不良行为作为主要的咨询目标;如果是由于认识的歪曲或错误造成来访者的心理问题,就应该把帮助来访者发现认识错误、改变不良认识作为主要的咨询目标。

在充分收集来访者的信息、资料的基础上,咨询人员要询问来访者对咨询工作抱有的期望值,针对来访者的问题,结合现有的干预手段和咨询的局限性与来访者进行沟通。设定目标,就每一个来访者而言,需要针对不同当事人的问题确定一个具体的目标,咨询过程中的目标让心理咨询能更有效、更有针对性地获得效果。它可以引导咨询的过程,指明方向而不致漫无目的,也可以监控咨询进程,有利于咨询效果的评价,当事人也可以通过目标来衡量咨询活动是否达成期望目标。当然目标一旦确立对双方也是一个促进,有利于大家积极地投入咨询中。在咨询目标确定过程中,一般要求咨询人员起主导作用,但要充分调动当事人的积极性,目标由咨询人员和咨询对象共同商讨决定。

(四)咨询方案的探讨阶段

方案探讨就是根据咨询对象问题的性质、程度、个人及环境情况以及咨询员的策略和现有技术,结合已确定的咨询目标来选择一个特定的行动方案和计划,以帮助咨询对象获得预期的咨询效果。在这一过程中也应该发挥当事人个人的积极性和主动性,双方设想出各种可能的帮助方案,并对各方案的优缺点进行比较和评估,最好在当事人同意的基础上确定一个被双方都满意的咨询方案。

设计方案阶段的主要任务是根据来访者问题的性质、来访者的自身特点、外界资源中可供利用的支持条件、心理咨询人员的能力、心理咨询的经验和技术储备、结合既定的咨询目标来设计咨询方案。

(五)治疗或行动阶段

治疗或行动阶段最能体现来访者“自助”的本质,是整个咨询过程中最有影响力的环节。心理咨询人员根据诊断结果和确立的方案,以特定的咨询理论为指导,通过引导来访者分析、理解,并通过为其提供改变的选择、对其进行训练等方式来影响咨询对象的态度和行为。在这过程中,鼓励来访学生尝试改变、树立进步的信心,同时适当给予学生一定的反馈和评价,让来访学生清楚自己做得好不好,从而增强进一步改变的积极性。

实施行动阶段的主要任务是将方案中拟定的行动步骤一一付诸实施。在实施过程中,咨询对象是主角,在心理咨询师的指导下,积极进行自我探索,产生理解、领悟,克服不良情绪,或开始用新的适应性行为代替旧的不适应性行为。而心理咨询人员则主要起解释、督促、评估等作用,鼓励咨询对象要树立坚定的信心。

(六)评估与结束阶段

当来访者在治疗和行动阶段充分地进行练习和尝试,并能够将咨询中习得的心理行为方式和解决问题的手段应用到日常相似情境中去时,就意味着来访学生在咨询活动有进步。咨询人员意识到来访者可以脱离咨询室的环境稳固自己习得的经验和方式后,可以进入心理咨询的评估和结束阶段。咨询人员和咨询对象双方就整个咨询的结果作出评价,同时也意味着双方咨访关系的暂时结束。

评估结束阶段的任务包括以下两个方面:

一方面是评估目标收获。咨询双方根据已确定的目标评估整个心理咨询过程,确认目标达成情况。必要时,这种评估还可以再一次利用心理测量。评估的价值不仅在于使咨询对象明确咨询的目标,还能提供一个机会,让咨询对象体会经过一段艰难努力终于达到目标的成功体验。这种体验是很珍贵的经验。

另一方面为学习迁移做准备。咨询双方要针对咨询对象的担心,较详细地讨论咨询对象在实际学习、工作和生活中可能会碰到哪些困难,他(她)应怎样利用在咨询中获得的积极经验和收获去面对这些情况并加以妥善处理,从而强化咨询效果。

特别强调,以上咨询程序并不是一成不变的,因为心理咨询是一项充满变化的工作,正是它的变化性和不确定性才使心理咨询充满了挑战性。在日常咨询活动中,咨询人员可根据咨询的实际情况对咨询目标、咨询方案以及评估、结束等阶段作出调整,也可能在咨询结束后,发现既定的目标和方案并不完善,或者由于双方的互动出现问题,咨询人员发现不能有效帮助咨询对象,在这种情况下,就需要对目标、方案甚至咨询双方的关系做出重新调整。