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鼻腔炎症性疾病即鼻炎，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症，较常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等。鼻子对空气有过滤、加温、调节干湿度等作用，使呼吸道可以接触到新鲜、干净且湿度、温度都合适的空气。因此，当鼻塞发生时，以口呼吸对呼吸道的影响是很大的。据调查显示，在上呼吸道感染、流感、肺炎等呼吸系统感染性疾病中，多数是由鼻腔先感染而引起的，故有“病从鼻入”之说。

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。

病毒感染是急性鼻炎的首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。病毒传播方式主要是经呼吸道吸入，其次是通过被污染物体或食道进入机体。机体在某些诱因（如受凉、过劳、烟酒过度等）影响下，抵抗力下降，使病毒侵犯鼻腔黏膜。

初起表现为鼻内干燥、鼻痒、打喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音；继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性；重者出现头痛、畏寒、发热等全身症状；病程7～10天。

以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。

鼻内用减充血剂，首选盐酸羟甲唑啉喷雾剂，亦可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻，收缩黏膜，减轻鼻塞，改善引流。此类药物连续使用应不超过7天。

多休息，多喝水，给予抗感染、抗过敏及解热镇痛等对症治疗。

1.增强机体抵抗力

加强锻炼身体，注意劳逸结合和合理饮食。成人注射鼻病毒疫苗可能有助于防止感染。

2.避免传染“感冒”

流行期间应避免与患者密切接触，尽量不或少出入公共场所，注意居室通风。板蓝根等抗病毒中药对此有一定预防作用。

慢性鼻炎主要表现为鼻塞，分泌物增多，无明确致病微生物感染，病程持续数月以上或反复发作。由急性鼻炎的反复发作或治疗不彻底，或长期的物理或化学因素刺激鼻黏膜和黏膜下层产生炎症。临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。

（一）慢性单纯性鼻炎

（1）鼻塞：间隙性，白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重；交替性，变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。

（2）多涕：一般为黏液涕，继发感染时可有脓涕。

治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。

（1）病因治疗。

（2）局部治疗：鼻内用糖皮质激素，慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，疗效和安全性好。鼻腔冲洗，鼻内分泌物较多可用生理盐水清洗鼻腔。鼻内用减充血剂，可选择盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天，若需继续使用，则需间断3～5天。

（二）慢性肥厚性鼻炎

单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患者可能有嗅觉减退。

①药物治疗：原则同单纯性鼻炎。②手术治疗：药物治疗无效者。

三、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%～25%。主要分常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，后者又称“花粉症”。

常年过敏性鼻炎的过敏源以灰尘、尘螨、花粉、真菌、动物皮屑和羽毛等为主，患者常年发病，但程度不如季节性过敏性鼻炎重。季节性过敏性鼻炎主要由花粉引起，患者每到花粉播散季节便开始发病，待花期一过，多数患者不治而愈。

过敏性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。

1.避免接触过敏源

治疗应先明确过敏源，尽可能脱离过敏源，如花粉过敏患者在花粉播散期应尽量减少户外活动；要改善居住环境，保持室内清洁卫生，减少灰尘。

2.药物治疗（对症治疗）

糖皮质鼻用激素，抗组胺药氯雷他定、左西替利嗪口服。

3.免疫治疗（对因治疗）

对部分药物和免疫治疗效果不理想的病例，可考虑手术治疗。

鼻窦是围绕于鼻腔、颅骨内的空腔，共有4组，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，它们分别开口至鼻腔中，称为窦口。窦口的通畅与否是鼻窦是否发生病变的关键。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，慢性者居多，以上颌窦最为常见。

当发生上呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻黏膜充血、肿胀，鼻窦口阻塞，鼻窦内分泌物无法排出，此时若有细菌繁殖，鼻窦内会充满黄绿色黏稠的脓液。

（1）鼻塞：持续性鼻塞。

（2）流脓涕：涕多，呈脓性或黏脓性。

（3）头痛：头痛位置与发炎的鼻窦所在部位有关，慢性期头痛症状较轻，急性期可出现怕冷、发热、全身不适等症状。

（1）全身抗感染治疗：急性鼻窦炎一般须抗感染治疗10～14天。

（2）鼻内应用减充血剂和糖皮质激素。

（3）鼻腔冲洗。

（4）上颌窦穿刺冲洗。

（5）鼻窦负压置换法。

预防原则是锻炼身体，增强体质，预防感冒，及时彻底治疗鼻腔炎症。