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疖是毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，多发及反复发作者称之为疖病。痈则是邻近的多个毛囊及其周围组织，包括汗腺或皮脂腺等急性化脓性感染，或由多个疖相互融合而形成聚集性疖肿，好发于皮肤韧厚的颈项、背部、上唇或腹壁。

疖和痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主，皮肤不洁、擦伤；机体抵抗力低。

好发于头面部、颈部、臀部；初为毛囊性坚硬结节，伴红肿热痛，后中央逐渐出现黄白色脓栓，可触及波动感，脓栓脱落后排出脓血、坏死组织。多为单发，也可多发。

初起时皮肤呈弥漫炎症性硬块，紧张发亮，色潮红，境界不清，局部灼痛。皮肤迅速向四周及深部组织发展，继而化脓及组织坏死，其上出现多个脓点，脓液由多个毛囊口排出，状如蜂房，局部淋巴结肿大。

原则是抗菌、消炎、止痛，促进炎症吸收和缓解症状。

（1）未成脓者，可用2%碘酊外擦或10%鱼石脂软膏、百多邦软膏、红霉素软膏等外擦。

（2）已成脓者，可切开排脓，局部以凡士林油纱条引流。

（3）面部的疖，尤其是危险三角区内的，切忌挤压及随意切口，以免引起感染，随血液播散。

（4）局部炎症显著，应行宽而深的“＋”或“＋＋”字形切开。纱条填塞可于手术后3～5天内取出，每日换药，更换敷料。

二、急性蜂窝组织炎

急性蜂窝组织炎是皮下组织、筋膜下、肌间隙的急性弥漫性化脓感染。

病原菌主要为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。

弥漫性浸润性斑块，境界不清，迅速向四周扩散，局部发热，疼痛明显，伴有寒战、高热和全身不适等症状。特点：病变扩散迅速，不易局限，与正常组织无明显界限。

局部50%硫酸镁湿敷＋理疗＋切开引流＋抗炎治疗。

丹毒是溶血性链球菌感染引起的皮肤或皮下组织内（下肢及面部好发）的淋巴管及周围软组织的急性炎症。细菌大多由皮肤或黏膜破伤处侵入。

（1）突然起病，有畏寒、发热、头疼、恶心等全身不适。

（2）局部出现皮肤红肿，呈玫瑰色，伴灼热疼痛，边缘隆起，界限清楚，压之褪色；红肿迅速向四周蔓延，同时病变中心部位逐渐消退、变平、脱屑，呈棕黄色；病变周围或有水泡；周围淋巴结肿大、疼痛；如下肢丹毒反复发作，可使肢体肿胀，皮肤粗厚，形成“象皮腿”。

抗感染治疗＋休息＋局部湿敷、理疗等治疗。

破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。破伤风杆菌在自然界广泛分布，特别是在泥土、人畜粪便中均有分布。但是破伤风杆菌只有在缺氧的环境才能繁殖，而这种缺氧的环境要求伤口的外口较小，且伤口内有坏死组织。所以受伤后正确处理伤口是预防破伤风的重要手段。

一般在伤后6～10天发病，也有在伤后24小时即发病，或数周后才发病的（潜伏期越短，预后越差），病程3～4周。破伤风的典型症状是肌肉痉挛：咀嚼肌痉挛——张口困难；面部肌肉痉挛——苦笑面容；背部肌肉痉挛——角弓反张；呼吸肌痉挛——呼吸停止窒息死亡。

包括控制惊厥，尽早使用破伤风抗毒素中和毒素，清除毒素来源，维持生命体征，对症治疗。

1.正确处理伤口

伤后应尽早去医院进行清创，伤口外口较小引流不畅，应扩大外口充分引流，清除坏死组织，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。

（1）皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU，进行预防。TAT容易引起过敏反应，发生率为5%～30%，须做皮试，并到当地防疫站注射。

（2）自动免疫：最可靠的方法是在平时注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗），第1次，0.5mL皮下注射；第2次，1mL皮下注射（间隔4～6周）；一年以后第3次，1mL，皮下注射。可保持5～10年，以后5～10年强化注射一次。

（3）高效价抗破伤风免疫球蛋白（TIG）：一般没有过敏反应，更为安全，但价格昂贵，用于对TAT过敏者。250IU臀部肌肉注射，不需皮试。

五、化脓性甲沟炎

化脓性甲沟炎是指甲沟及其周围组织的感染。

化脓性甲沟炎常继发于局部外伤、撕裂及咬伤后。先发生于一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛。可自行消退，若病变发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓。炎症还可蔓延至甲根或扩展至另一侧甲沟。

（1）防止甲外伤，剪甲时勿过深。保持手部、足部干燥。

（2）急性化脓性甲沟炎脓肿形成时，应及时切开引流。当慢性甲沟炎形成炎性肉芽肿时，须行手术治疗。

（3）急慢性甲沟炎形成甲下积脓时，应行拔甲术。

（4）局部外用莫匹罗星软膏和制霉菌素软膏交替使用。

（5）必要时使用广谱抗生素。