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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，在40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1%～2%的乳腺癌患者是男性。

乳腺癌的病因至今尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。

乳腺癌诱发因素包括：①月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。②绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。③第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。④绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。⑤口服避孕药。⑥食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。⑦饮酒、体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。⑧其他乳房疾病。

包括乳房肿块、泌乳障碍、乳腺癌的远处转移、胸痛、乳房剧痛、水肿、乳头内陷、乳头溢液、乳头破碎。早期表现包括：①肿块：为95%乳腺癌病人的症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形，质地一般较硬，境界不清。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，如髓样癌质地较软，境界较清。多发于外上象限，肿块增大较快，早期可有活动度。特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。②疼痛：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛，如乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。③乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。④乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫作“酒窝症”），乳头糜烂，乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫作“橘皮症”）。⑤乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意做进一步检查。乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3%～7%，且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样的也有。以溢液为唯一症状乳癌，极少见，且大多为早期管内癌、乳头状癌，溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。⑥皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破，形成溃疡或菜花状新生物。⑦乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入乳晕下，导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。⑧腋窝淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。一般以同侧腋窝淋巴结肿大最多见，如若出现锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

主要是西医影像检查，包括：①超声检查：乳腺肿块内微小钙化，边缘毛刺征，纵横比大于1，癌的可能性最大，通过观察癌肿血流峰值流速，彩色像素平均密度，血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助，对诊断乳癌有较高敏感性。②核磁共振检查。③CT检查：薄层扫描能发现直径0.2cm癌灶，能较好显示转移淋巴结情况。④X线检查：对乳癌钙化灶的检出最具优势。⑤红外热像图。⑥微创影像：对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检定性。⑦肿瘤标记物。⑧活体组织检查。

①外科手术治疗。②放射治疗等。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：①建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。②坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。③养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。④积极治疗乳腺疾病。⑤不乱用外源性雌激素。⑥不长期过量饮酒。⑦在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

宫颈癌是最常见的妇科生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位，同时也是目前唯一找到致病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状。宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大危害，以至于不愿正视这个问题，导致给女性带来很大的危害。

早期症状主要表现为：①阴道流血；②阴道排液；③多伴有宫颈糜烂。重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。

晚期宫颈癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

宫颈癌的高危人群：①过早分娩或多次分娩者；②有过宫颈病变或其他妇科疾患者；③性生活低龄者（低于20岁尤其低于16岁）；④性生活不洁，曾感染性病者。

①积极参加宫颈筛查。②通过病理检查确诊。③熟悉宫颈癌早期征兆。接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。④不可对“宫颈炎”掉以轻心。⑤妊娠期间不要拒绝做宫颈检查。

（1）提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。

（2）积极治疗宫颈炎，长期白带增多或异常阴道出血者，应立即去医院检查，并采取有效的治疗措施。

（3）注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。

（4）建议已婚妇女每年做一次妇科检查和宫颈防癌检查，发现宫颈有异常时，及时进一步检查和治疗。宫颈刮片细胞学检查是最简单有效的筛查方法，阴道镜下活检是最好的确诊方法。

（5）宫颈癌是唯一一个开发出了疫苗的癌症。宫颈癌疫苗可以防止人体内四种人乳头状瘤病毒（HPV）变异。在这四种变异中，有两种变异有75%的机会会导致女性患宫颈癌，而另两个变异则有50%的机会导致患其他的生殖系统疾病。宫颈癌疫苗最好是在性关系开始前接种，即使有性经验或26岁以后，只要没有感染上人类乳头瘤病毒都可以通过接种疫苗来起到预防效果。宫颈癌预防接种时期是满55周岁止。已经有过性关系的女性也可以进行预防接种，可预防宫颈癌大约80%。宫颈癌疫苗需要注射三针，注射周期为六个月，第一次注射两个月后注射第二针，第六个月注射第三针。但目前我国尚未批准宫颈癌疫苗在国内使用。

（6）日常生活中预防宫颈癌的措施：①不要吸毒、吸烟、酗酒。②注意性卫生，平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。③勤洗手：饭前饭后，大小便后要洗手。④穿着透气、宽松的纯棉内裤，防止霉菌的感染。⑤保持无菌的生活环境；有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。⑥改变不良的生活方式；高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。⑦多食蔬菜及水果。

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2∶1。

（1）饮食因素：高脂、高肉食、低纤维饮食与直肠癌的发生有密切关系。

（2）遗传因素：在直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史，其中半数亦为消化道肿瘤。

（3）息肉：直肠癌的发病与息肉有密切关系。有人认为，直肠息肉是癌症的前期病变，特别是家族性多发性腺瘤息肉病，发生癌变的可能性极大；乳头状腺瘤性息肉，癌变的机会也较多。

（4）慢性炎症刺激：慢性的炎症刺激，可导致直肠癌的发生，如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢等，可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。

结直肠癌早期症状包括：

（1）大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量黏液性便、黏液血便，经治疗不见好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。

（2）既往有黏液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。

（3）无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。

（4）排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。

以上四种情况有任何一项都应及时去医院检查。有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。

病史＋症状＋体检＋辅助检查。包括血常规、肿瘤标记物、结肠镜、消化道钡餐、大便潜血、腹部B超、CT等检查。

结直肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。

（1）定期进行大便隐血检测。

（2）多运动，闲暇之余不要久坐不运动，多进行户外运动。

（3）饮食注意少吃生冷辛辣刺激性食物。

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%。可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病。

（1）地域环境及饮食生活因素。

（2）幽门螺旋杆菌感染。

（3）癌前病变：胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

（4）遗传和基因。

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。

病史＋体征＋辅助检查。包括：①X线钡餐检查；②胃镜检查；③腹部超声；④螺旋CT与PETCT检查等。

手术治疗、化疗、其他治疗，包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。

胃癌预防的关键问题在于早期发现。普查是早期发现胃癌的一项重要措施，凡年龄在40岁以上，有较长时间胃病史患者，或近几个月出现明显胃部症状者，应列为普查对象，可行幽门螺旋杆菌的筛查、胃镜检查。避免暴饮暴食，少吃刺激性食物及烟熏制品，对胃癌的预防也有些帮助。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉进行患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎的患者应定期随访做胃镜检查，都具有一定的预防意义。

前列腺癌是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国前列腺癌发病率占第一位，死亡率仅次于肺癌。中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率远低于欧美，但有增长趋势。

病因尚未完全查明，可能与种族、遗传、性激素、食物、环境有关。

在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限，大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有三方面的表现：①阻塞症状：可引起排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。②局部浸润性症状：如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者一侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。③其他转移症状：前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时才发现前列腺癌。

症状＋体征＋实验室检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）等＋B超、同位素、CT检查＋前列腺穿刺活检（诊断的金标准）。

前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除（TURP）、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。

普查：目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定，建议男性40岁开始检查直肠指诊和PSA检测。

肺癌的发病率及死亡率均位居全国第一位。发病率随年龄增加而上升，一般从40岁左右起，到75岁左右达高峰，随后有所下降；肺癌是目前世界公认的“癌中之王”。在过去30年间，我国肺癌死亡率上升了465%，成为上升速度最快的癌症，并且已取代肝癌成为我国首位肿瘤死因。

（2）职业和环境接触。

（4）肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等。

（5）内在因素：家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。

早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状，主要表现为：①咳嗽：是肺癌的早期症状，如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。②咯血：肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。③胸痛：胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状，这是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适，体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早做相应检查。

病史＋症状＋X线诊断、CT、MRI诊断＋支气管镜检查＋痰脱落细胞检查、经皮肺穿刺细胞学检查等。

肺癌的治疗有外科治疗、放射治疗、化学疗法和免疫疗法。

针对病因进行预防：戒烟，拒绝吸二手烟，减少环境及职业损害因素，积极治疗肺部慢性疾病，一些富含维生素E、类胡萝卜素、视黄醛、硒等食品对肺癌也有预防作用。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，全国发病率位居第三，死亡率位居第二。男性患者比女性高，比例为2.67∶1。

任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起着重要的作用。流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型三种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切，近年HBsAg阴性肝癌数增加与丙型肝炎有关，我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染背景。其他危险因素包括酒精性肝硬化、肝腺瘤、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、Wilson病、酪氨酸血症和糖原累积病。

原发性肝癌的临床征象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病情的进展一般很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。临床症状主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等。②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。患者入院时约半数有明显的慢性病容（少数可呈急性病容），阳性体征中以肝脏肿大最具特征。

病史（特别是肝炎病史）＋体征＋B超、CT、MRI检查＋实验室检查（包括肝癌标志物的检测、肝功能等）＋肝穿刺活体组织检查、肝动脉造影等。

手术治疗、介入治疗、放疗等。

积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅对防治肝炎有效果，对肝癌预防有一定作用。避免不必要的输血和应用血制品，预防粮食霉变、改进饮水水质，戒除饮酒嗜好亦是预防肝癌的重要措施。在肝癌的一级预防尚未完善之际，肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗在肿瘤学上被称为“二级预防”则显得十分重要。肝癌的高危对象（35岁以上有慢性肝炎史或HBsAg阳性者）采用检测AFP与超声进行筛查，可以帮助诊断早期肝癌，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰腺部。腹痛及无痛性黄疸为胰腺癌的常见症状。本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。

（1）饮食结构和生活习惯：酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或是胰管增生等慢性病。体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。

（2）职业因素：化学物质和金属接触的工作。

早期可表现为：①胃肠障碍（食欲不振等）。②上腹部持续性出现和饮食无关的钝痛。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，就是脂肪未被消化，而和粪便混合，排泄出来的下痢症状。③腹痛：多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。④黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早。⑤约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。

病史＋症状＋体征＋B超、CT、MRI等检查＋实验室检查。

中药治疗、化疗、手术治疗。胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。对于不能切除的胰腺癌，主要以姑息治疗为主。

养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。以良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。生活要规律，不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等，吃一些绿色有机食品，要防止“病从口入”。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为：乳头状癌（60%）：预后较好；滤泡状腺癌（20%）：滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；未分化癌：预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。

甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素（高碘或缺碘饮食），放射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其他由甲状腺良性疾病，如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

甲状腺癌早期临床表现不明显，患者、家人或医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定。肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状。颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一。还可发生肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折。

临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。

①一般资料应特别注意性别，同时应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。②病史结合现病史、既往史、个人史、家族史了解患者是否具有高危因素。③体检可发现甲状腺肿块或结节，伴或不伴有压迫侵袭体征。④辅助检查，如B超、CT、MRI检查、实验室检查，必要时细针穿刺活检等检查。

手术治疗、非手术治疗（放疗、放射性核素治疗、消融治疗等）。

（1）尽量避免儿童期头颈部X线照射。

（2）保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。

（3）针对水土因素，注意饮食调节碘的摄入，经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

（4）甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻。

（5）避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

（6）对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应密切观察，必要时到医院进行诊治。

（7）甲状腺癌术后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

（8）积极锻炼身体，提高抗病能力。

白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。

（1）病毒（30%）。

（2）遗传因素（40%）：白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值高30倍，断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征、先天性血管扩张红斑症（Bloom综合征）和Fanconi贫血等。

（3）放射因素（10%）：电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关，一次较大剂量（1～9Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。

（4）化学因素（5%）：苯的致白血病作用比较肯定，苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关，由于白血球有穿过渗透进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。

1.骨髓造血功能破坏引起的症状

（1）容易发生青肿、点状出血。

（3）持续发烧，感染经久不愈。

2.血癌细胞穿渗组织引起的症状

（1）淋巴结肿大。

（2）骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成，轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛。

（3）牙龈肿胀。

（4）肝脾肿大。

（5）头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。

（6）皮肤出现硬块：硬块看起来呈微绿色，又称绿色瘤。

（7）心包膜或是胸膜腔积水。

症状＋骨髓象分析、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白、血小板体积分布宽度（PDW）。

化疗、免疫治疗。

（1）避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员须做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。

（2）防治各种感染，特别是病毒感染，如C型RNA病毒。

（3）慎重使用某些药物，如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。

（4）避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中，注意避免接触有害、有毒物质。

（5）对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状。

十一、恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31～40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移，男女之比为2～3∶1。一般认为，恶性淋巴瘤可能和基因突变、病毒，以及其他病原体感染、放射线、化学药物、合并自身免疫病等有关。

人类恶性淋巴瘤的发病原因尚不明确，只有两种病毒很明确与恶性淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒（HTLV－1），依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

1.淋巴结和淋巴组织起病

（1）浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟，一般为无痛性、进行性肿大，中等硬度，早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块，有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以至于误诊为淋巴结炎或淋巴结结核。

（2）深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见。肿大的淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状，纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见，而青年妇女纵隔首发的HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状，小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热，少数HD可有周期性发热。

体征＋纵隔镜检查、骨髓象分析、胸部透视、胸部MRL等。

放疗、化疗、手术治疗、骨髓移植等。

对于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难，临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生，对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于恶性淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面：①注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。②密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。③加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。④积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。⑤对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。