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尿路感染是指一切微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。狭义的尿路感染是指由细菌引起的尿路炎症，是一种常见病，发病率约占人口的2%（无性生活）～5%（有性生活）。根据感染发生的部位分为上尿路感染和下尿路感染，前者称肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要为膀胱炎、尿道炎。尿路感染以女性好发，其原因为：①女性的尿道较男性短而宽，而且尿道口距离肛门近而常被细菌污染，故受感染的机会增高。②与性生活有关。性交时尿道被挫伤，阴道的细菌会侵入尿道并进入膀胱，造成妇女性交后发生膀胱感染。50岁以后的男性多因前列腺肥大，也较多发生尿路感染。

急性膀胱炎占尿路感染的60%，表现为尿频、尿急、尿痛；一般无明显的全身感染症状；尿液常混浊，约30%有镜下血尿，偶可有肉眼血尿；致病菌多为大肠杆菌，约占70%。

2.急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎常有尿频、尿急、尿痛、腰痛症状；肾区叩痛；全身表现为起病急，寒战、发热、头痛；可见脓尿或血尿；致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷伯杆菌等。

临床症状＋体征＋实验室检查，特别是尿细菌培养＋药敏检查。

明确并去除病因；多饮水，勤排尿，不要憋尿；通过排尿的冲洗作用可将很多细菌冲刷出体外；有条件时应做尿培养和药敏试验，根据药敏结果应用有效的抗菌药物。

（1）多饮水、勤排尿。2～3小时排尿1次，是最实用和有效的预防方法。

（2）注意个人卫生，内裤应勤换并晒干。

（3）注意会阴部的清洁，尤其是月经期。男性包皮过长者应每日清洗，包茎者要手术治疗。

（4）如果尿路感染反复发作与性生活有关，应注意性交后立即排尿，并按常用量口服一次抗菌药物预防。

二、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要表现的疾病，多继发于链球菌感染后，急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。

多有前驱感染史，表现为水肿、高血压、充血性心衰、疲乏、厌食、恶心、呕吐、头晕、腰部钝痛等表现。

临床症状＋实验室检查（尿检、肾功能、免疫学检查）＋病理检查（肾活检取得资料）。

急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。

急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g以下），摄入优质蛋白，明显少尿者应注意控制液体入量。

利尿消肿、降压、纠正肾衰竭、控制心力衰竭等治疗。

三、慢性肾小球肾炎

凡是尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害，均应考虑本病。在排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，可临床诊断本病。

临床症状＋实验室检查（尿检、肾功能、免疫学检查）＋病理检查（肾活检取得资料）。

（1）积极控制高血压。

（2）限制食物中的蛋白及磷的摄入量。

（3）应用抗血小板聚集药：小剂量阿司匹林、双嘧达莫。

（4）应用糖皮质激素和细胞毒药物。

（5）避免使用加重肾损害的药物。

四、无症状性血尿或（和）蛋白尿

无症状性血尿或（和）蛋白尿又称隐匿性肾小球肾炎，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。

无症状性血尿式（和）蛋白尿无水肿、高血压及肾功能损害等临床表现。

（1）单纯性血尿：须做尿相差观察红细胞形态，以鉴别血尿来源。

（2）蛋白尿：须做24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳分析、尿本周蛋白等检查。

本病无须特殊疗法，但应采取下列措施：

（1）定期检查（每3～6个月1次），检测尿沉渣、尿蛋白、肾功能、血压变化。女性在妊娠期更应加强监测。

（2）保护肾功能，避免使用伤害肾功能的药物。

（3）对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术。