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消化系统是人体吸收营养的器官，通过口腔将食物研磨，充分和唾液淀粉酶等混合，初步消化食物，经食道进入胃进一步消化食物，在肠道吸收营养和水分，最后经直肠、肛门排泄废物。

胃炎是指各种病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。按照发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

（一）急性胃炎

如幽门螺杆菌、病毒、寄生虫，全身衰弱、营养不良、胃手术等。

药物（阿司匹林、吲哚美辛、乙醇、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药物、抗生素等）、胆汁、胰液、留置胃管、胃内异物等。

严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脑血管意外等均可引起应激反应，导致急性胃炎。

（1）起病急，突发中上腹不适或不同程度的疼痛，压痛明显，酷似急腹症。

（2）突发恶心、呕吐，有时呕吐频繁和顽固，以致不能进食。

（3）若胃黏膜炎症严重，发展至糜烂、出血，则可有呕血和黑便，有时甚至出现大出血，可引起胃穿孔与腹膜炎。

（4）若由细菌或毒素引起，则可能出现寒战、发热。

确诊有赖于急诊胃镜检查。特别是出现呕血或黑便后，应在出血后24～48小时内检查，如超过48小时，胃黏膜的出血、糜烂灶会修复消失。

立即停止或消除引起急性胃炎的原因，适当休息，饮食以流质为主，酌情补液，维持营养。如呕吐较多有出血者，应暂时禁食，待症状缓解后，再由清淡流食开始，逐渐增加进食量。适当使用药物对症治疗。

注意饮食卫生，饮食规律，细嚼慢咽，忌暴饮暴食，避免进食辛辣、过冷、过热、粗糙等刺激性食物，少饮浓茶、咖啡。慎用或忌服容易损伤胃黏膜的药物。忌食不洁食物，节制饮酒。避免精神紧张，保持情绪乐观，注意劳逸结合，适当锻炼身体。

（二）慢性胃炎

（1）幽门螺杆菌（Hp）感染。

（2）饮食和环境因素：饮食无规律，食物过冷、过热、过粗糙坚硬、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，长期大量饮酒和吸烟等。

（3）自身免疫反应：桥本甲状腺炎、白癜风等可伴发慢性胃炎。

（4）其他因素：十二指肠液反流、残胃、饮酒、药物（阿司匹林、糖皮质激素等）。

（5）急性胃炎治疗不彻底，可转变为慢性胃炎。

由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多无症状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。

临床表现结合胃镜检查及活检是最可靠的确诊方法。

消除病因，在医生指导下使用抑酸药物、胃黏膜保护药、胃动力药及抗菌素（根除幽门螺杆菌）。

精神放松，合理饮食，生活规律是治疗慢性胃炎的关键。

二、消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病发病率高，约占我国总人口的10%。十二指肠溃疡以青壮年多发，男性多于女性。胃溃疡的发病年龄比十二指肠溃疡约大10岁，男女发病率相等。

（1）幽门螺杆菌感染。

（2）胃酸和胃蛋白酶。

（3）非甾体类抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛等。

（4）遗传因素。

（5）胃十二指肠运动异常。

（6）应激和心理因素。

（7）吸烟、其他因素（辛辣食物、酒、浓茶、咖啡、某些饮料等）。

周期发作和具有节律性的上腹部疼痛，病程中发作期与缓解期交替。

（1）特点：①慢性过程，反复发作，病程较长。②周期性发作，全年可发，多在春末秋初，发作期与缓解期交替，病情发作可持续数天、数周或更长。继而缓解较长时间，后又发作。发作诱因较多。③节律性：胃溃疡多为餐后0.5～1小时出现疼痛，至下次进餐前缓解。十二指肠溃疡多为空腹时如上午9～10点、下午3～4点及夜间疼痛，进食后可缓解。

（2）性质：多呈钝痛、灼痛、胀痛或饥饿样痛。

（3）程度：多为轻至中度。当发生并发症时上腹痛的性质和程度可改变；出血后腹痛可消失，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔，幽门梗阻呈上腹胀满感或痉挛性疼痛。

（4）部位：多位于中上腹或脐上方。

为不含食物的酸性胃液反流到口腔。

食管或胃内气体通过食道经口腔排出体外。

当合并有幽门梗阻或胃窦炎时，发生率明显增加。若饭后发生呕吐，应考虑为活动性溃疡。如呕吐物中有12小时以前吃的食物，应考虑幽门梗阻的可能。

5.流涎、烧心、食欲减退及失眠等神经官能症表现

（1）出血：最为常见，表现为呕血或柏油样黑便，出血后上腹痛可减轻，部分病人以出血为首发症状。

（2）穿孔：可引起急性弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、瘘管形成。

（3）幽门梗阻：表现为大量呕吐过夜宿食，呕吐物无胆汁，呕吐后疼痛减轻，餐后疼痛加重，可有肠蠕动波、震水声。

（4）癌变：少数胃溃疡可癌变。如胃溃疡病人年龄大于45岁，疼痛节律性改变、药物治疗效果差、大便潜血实验持续阳性等，应考虑癌变可能，须行胃镜检查及活检明确诊断。

根据病史有慢性、周期性发作、节律性上腹疼痛，可初步做出消化性溃疡的初步诊断，确诊有赖于胃镜检查及活检。

治疗的目的：解除症状，促进愈合，防止复发。

去除病因，禁用或避免使用对胃黏膜有损伤的药物。少食多餐，饮食规律化。对症治疗，避免精神紧张和劳累，注意劳逸结合。

（1）抑酸药：如奥美拉唑，埃索美拉唑等。

（2）胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾等。

（3）根除幽门螺旋杆菌：凡Hp阳性者，均应根除Hp治疗。

（4）联合用药治疗为主：奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法。

正常人大便从每天2～3次到每周2～3次不等，一般排便量为150～200g/天，含水量为60%～80%。腹泻指排便次数增多（如每天超过3次），排便量增多（每次超过200g），粪质稀薄（含水量＞85%）。腹泻病程超过2个月者，称为慢性腹泻。

1.肠道感染性疾病

慢性阿米巴病、慢性细菌性疾病、血吸虫病等。

2.肠道非感染性炎症

炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）、放射性肠炎、缺血性结肠炎、尿毒症性肠炎。

大肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。

4.小肠吸收不良

由肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部分切除术后等。

电番泻叶、林可霉素、克林霉素、乳果糖、乳山梨醇等引起的腹泻。

首先判断是否为慢性腹泻，进而根据腹泻症状、粪便外观、腹泻发生时间和伴随症状，结合病人的体征判断腹泻病因。同时完善大便常规、大便培养、大便找虫卵、内镜加活检等辅助检查帮助诊断。

病因不同，治疗方法不同，治疗原则为病因治疗、去除诱因、对症治疗。