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血压是血液在动脉壁上施加的压力。当心脏泵血时，每次收缩都在动脉上产生一个最大压力，称为收缩压；舒张期动脉出现的压力，称为舒张压。一般来说，正常人24小时血压曲线呈双峰一谷。早晨起床活动后血压迅速上升，上午8～9时达第一峰值；白天基本上处于相对较高水平，下午5～6时略高些，为第二峰值；下午6时后开始缓慢下降，在半夜2～3时处于最低谷。当非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。动态血压：23小时＞130/80mmHg，白天＞135/85mmHg，夜间＞120/70mmHg也可诊断为高血压。

高血压的分类见表4－1：

绝大多数病人，高血压病因不明，称之为原发性高血压，约占高血压病人的95%，当然血压升高也可以是某些疾病的临床表现，本身有明确而独立的病因，称之为继发性高血压。

高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素约占40%，环境因素约占60%。除遗传因素外，基础血压偏高、高龄、肥胖、食盐摄入过多、过量饮酒、缺乏运动及长期工作紧张、长期受噪声和不良视觉刺激的人群易患高血压。

1.缓进型高血压

一般缺乏特异性临床表现，可表现为头晕、头痛、疲劳、心悸等，约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现。

2.恶性或急进性高血压

病情进展急骤；舒张压持续≥130mmHg；伴有头痛、视力模糊、眼底出血，肾脏损害突出；治疗不及时多死于肾衰竭或心力衰竭。

长期的高血压，小动脉的张力持续升高，引起管壁增厚，管腔变窄，最终导致心、脑、肾等重要器官损害；心脏损害可表现为高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、心衰、猝死等；脑损害可发生高血压脑病、脑出血、脑梗塞；肾损害最终导致尿毒症等。

1.改善生活行为（适用于所有高血压患者）

（1）减少钠盐摄入，增加钾盐摄入。

（2）减少脂肪摄入。

（3）控制体重。

（5）不过量饮酒。

（6）体育运动。

（7）减轻精神压力，保持心理平衡。

2.降压药物治疗

（2）β－受体阻滞剂。

（3）钙通道阻滞剂。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂。

（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

大学生高血压患病率为5%～7%，多数人体重超标，高血压对学习和毕业后求职都会有很大的影响，因此应该受到重视。

二、病毒性心肌炎

多数病毒皆可引起心肌炎。由于柯萨奇病毒具有高度亲心肌性和流行性，故由柯萨奇病毒B（1～6型）所引起的心肌炎最为常见。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受激素或放射治疗等原因，而致抵抗力低下时，可诱发本病。

多数病人在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映出全身性病毒感染，但也有部分病人原发病症状轻而不显著，而以心肌炎症状较为明显。心肌炎患者常诉胸闷、心悸、心前区隐痛、乏力、恶心、头晕。临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，甚至少数病人可由此而发生昏厥或阿斯综合征（突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白）。极少数病人可出现心力衰竭或心源性休克。如病情迁延至慢性期，则可出现扩张型心肌病，表现为进行性充血性心力衰竭，全心扩大，伴有各种心律失常。

（1）病史及体征：在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后三周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、心脏杂音、心律紊乱或心力衰竭等表现。

（2）上述感染后三周内出现心律失常或心电图改变。

（3）各项检查提示心肌损害（心肌酶、超声心动图、核素心功能检查）。

（4）临床诊断：1＋2中的任何一项＋3中的任何两项。

抗病毒治疗无特效药，故可使用利巴韦林、金刚烷胺、干扰素等药物。中药可使用板蓝根、金银花、连翘、黄芪等。

急性期应安静卧床休息，以减轻心脏负担；限制钠盐和水的摄入，禁辛辣刺激冷冻食品，禁烟禁酒；加强营养，进食富含维生素及蛋白质的食物；在开始治疗时，适当使用抗生素，以清除链球菌和其他敏感细菌；应用营养心肌、促进心肌代谢的药物，积极治疗并发症。

加强营养、合理休息、加强体育锻炼，增强机体抵抗力；戒烟酒及刺激性食物；注意防寒保暖，预防病毒和细菌感染。

出现下列症状时应及时就医，行心电图、心肌酶谱等检查。

（1）有前驱上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史。

（2）有乏力、胸闷与头昏等症状。

（3）自觉心悸、心跳不齐，甚至伴黑蒙、晕厥。

（4）呼吸困难。

心律失常是指心脏搏动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常，并按其发生原理区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

健康人一生中均会发生心律失常，特别是窦性心律失常与期前收缩，一般对人体不产生危害。

（1）器质性心脏病。心肌缺氧、缺血、炎症、损伤均可引起心律失常。

（2）非心源性疾病。①各器官、系统的疾病，如外科、妇产科、胆道疾病、颅脑疾病等均可引起心律失常。②电解质紊乱及酸碱平衡失调，如低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。③物理及化学因素，如中暑、电击、农药中毒、草乌中毒、毒菌等。④药物致心律失常，如洋地黄、肾上腺素、抗肿瘤药物等。

轻者可无明显症状，一般可出现心悸、头晕、出汗、恶心、乏力，稍重者可出现心绞痛、黑蒙、胸闷、心力衰竭，严重者可出现晕厥、休克、短暂意识丧失、抽搐，甚至猝死。

（1）病史及发作时伴随症状。须注意发作时的心率、节律是否规则、发作起止与持续时间，发作时有无昏厥、抽搐，发作的诱因。

（2）进行心电图记录。心电图记录是确诊心律失常非常重要的依据。除常规心电图外，还包括动态心电图记录。

（3）原创性心内电生理检查、运动试验。

（4）超声、X线、核素显影等检查。

去除导致心律失常的诱因，如电解质失调、药物不良反应等。

应在医生指导及严密观察下应用。

机械方法兴奋迷走神经（压迫眼球、捏鼻用力呼气和屏住气等）、心脏起搏器、电复律、射频消融和手术治疗。