第一节　救护新概念

一、新旧救护概念的区别

传统救护概念由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能的认识不足，人们一直将抢救急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，面对急救，常常是一筹莫展，导致丧失了最宝贵的几分钟或十几分钟的“救命的黄金时刻”。什么叫作救命的黄金时刻呢？例如，面对呼吸心搏骤停者，第一目击者如果能在4分钟内为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率为45%；如果在4～6分钟内进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率为10%；如果在6～10分钟内进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率为4%；如果在10分钟以后进行心肺复苏抢救，患者生命几乎不可能被救回。因此，这4分钟被称作挽救生命的“黄金时刻”。

随着现代人们的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多，心血管病人增多，天灾人祸时有发生，以及对危重疾病早期发生的机制和对临床预后影响的认识不断深入，人们越来越重视抢救生命的“黄金时刻”。新救护概念便随之产生了。新救护概念主要是指向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，使其成为能在现场及时、有效地对危重及意外伤害患者开展救护的“第一目击者”，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。

二、新救护概念的主要内容

新救护概念中“第一目击者”指病人身边的亲属、同事、教师、同学、警察、导游、消防员、保安人员以及其他公共场所服务人员等。第一目击者不仅要具有志愿无偿为社会服务的精神，更重要的是要掌握现场救护知识和救护技能。第一目击者在急救现场中的作用是维护好生命链。“生命链”是近年来国际上才出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。所谓的“生命链”是由第一目击者开始，直至专业急救人员到场的抢救系列过程所组成的链，即五个“及早”：①及早识别心脏骤停并启动急救系统；②及早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③及早除颤；④及早有效的高级生命支持；⑤及早综合的心脏骤停后治疗。这五个环节中的重要步骤是依赖于非专业医务人员的早期工作。“生命链”越普及，实施得越广泛，危急病人获救的成功率就越高。在新救护概念中，人们关键是要懂得如何急救。急救即紧急救护，当有人意外或急症发生时，目击者或急救员按医学救护的原则，使用现场可利用的人力、物力资源，及时适当地对伤病员进行初步救护，维持其生命，防止其伤病恶化并将其尽快送往医院的过程。救护的目的主要有三点：①维持生命；②防止伤病恶化；③促进康复。现场救护的责任是尽可能地控制病情，防止其恶化，维持生命，主要内容包括“基础生命支持治疗”和“基础创伤生命支持”两方面。作为救护员，需要有急救的常识并进行相应的培训。止血、包扎、固定、搬运及心肺复苏术是紧急救护常用的五大技术，是作为一名救护员必须掌握的基本技能。只有掌握了这些急救的技能，救护员才能在危难关头伸出援手，挽救危难者的生命，同时为医院内进一步抢救赢得时间。

三、救护的原则

作为第一目击者或救护员，在对他人进行急救援助的同时，为了获得最佳的急救效果，避免不必要的失误或纠纷，需要遵守相应的原则。

1.安全原则

首先必须正确评估现场情况，确保自己、伤病者及在场其他人员不会再次面临危险，增加伤亡。如车祸现场须指导一名旁观者去指挥交通，避免有车辆再次伤害自己及受伤人员。如果不能确保周围环境安全（如发生泥石流、火灾等情况），此时最好的行动是号召和帮助所有的人员撤离有危险的现场。

2.无危害原则

在对危重患者进行急救时，需要有相应的急救技能，确保自己的抢救措施会给患者带来益处，能维持患者生命，减少伤残等；如果对应采取什么样的急救措施是一片空白时，最好是向懂急救的人员呼救并让其施救，否则擅自盲目的行动，有可能导致患者的伤情加重或给患者带来不可挽回的伤害。

3.寻求帮助原则

当面临紧急事故时，个人的力量往往是有限的，这时应该寻求所有能得到的帮助。如对于在场的人士，可以让他们指挥交通，维持周围秩序，拨打急救电话，参与共同抢救等。

4.生命支持原则

当面临呼吸心搏骤停患者或外伤大出血患者时，就需要对他们进行生命支持治疗，如实施心肺复苏术、止血包扎等措施来延缓疾病恶化的进程，为医院内进一步的抢救赢得宝贵的时间。

5.争取时间原则

对于危重患者时间就是生命，为患者多赢得一分钟，就会给患者多带来一线生机。在争取时间的时候，要分清病情轻重缓急，对于重患者要优先给予救助。

四、救护的意义

现代人生活中时刻会遇到各种各样的灾难、疾病和意外事故，面对突如其来的灾难，怎样逃生避险，在第一时间如何做好自救及救助他人，这就需要我们平时学习、积累救护的相关技能，才能化险为夷。国际红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，2014年9月13日是第15个世界急救日，主题是“急救与日常及灾难中的危险”，国际组织希望呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。因此，提高全民救护意识、普及救护知识和技能，提高公众的防灾避险和自救互救能力，不仅有利于保护人的生命和健康，更是一种人道主义精神的体现。