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张士卿，男，甘肃省名中医、国务院政府特殊津贴享受者、甘肃中医学院原院长，南京中医药大学中医儿科学博士生导师、中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、甘肃省中医药学会副会长。张士卿教授曾应邀在甘肃省县级以上医疗卫生系统干部职工大课堂上所作的养生报告，由笔者根据讲稿和录音整理如下：

一、天地阴阳，以“顺适”为美

中医养生的涵义远不同于现代所说的“卫生”。卫生，顾名思义，就是保卫、防卫生命的意思，而养生，则不仅是保卫、防卫，更重要的是养护、保养、培养。它十分重视营卫摄养身心，以期健康长寿。可见，卫生是被动的、消极的、不足的；养生才是主动的、积极的、全面的。而且，从中医养生来看，它不仅有方法，而且有思想、有理论；也不是一种简单的技术，而是一种文化、一门艺术。综观养生的内涵，几乎关系到中国传统文化的所有领域，囊括了优化人类生存环境、善化人类生命质量的一切内容。

1.中国养生，重视精神修养

“人生代代穷无已”，从最初仰观天象，俯察地理的祖先开始，人们就在孜孜以求地探索着养生的奥秘，不懈不倦地谱写着养生文化的巨幅篇章。

早在春秋战国，思想深邃的哲人智者，如老子、庄子、孔子、孟子等，都曾投入养生研究。他们的研究并不在一般摄养祛病的具体方法，而是把对养生问题的思考和认识作为宇宙观、人生观的有机组成，去探索深层次的精神修养艺术，设计自己理想的人生方式，并以此去体验至善至美的人生境界。所以中国的养生学问，一开始就处于很高的起点。

神农尝百草、黄帝作《内经》、伏羲画八卦，虽是历史上的传说，而集先秦时代医学大成的《黄帝内经》行世两千多年，是中医学理论体系的奠基之作，融会贯通了当时先进的哲学思想、科学知识，以及众多流派的医疗经验，创立了比较完整的中医学理论体系，这就使中国养生这门学问从一开始就纳入了独特的科学发展轨道。所以说，《黄帝内经》不仅是一部中医理论的经书、中医治病的法书，同时也是一部集中医养生之道的宝典。通观《黄帝内经》全书，不难看出，它不仅讲祛病延年的医道，而且讲养生之道的理论和境界，处处都包容和体现着人生哲学、美学和人生艺术的深刻内涵。

2.人与自然息息相关，共荣共存

人与自然界息息相关，相依为命，共荣共存。人是万物之灵，也是自然界的产物，人只有靠大自然提供适宜的环境和必要的物质才能生存。正如《素问·宝命全形论》里说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”《素问·六节藏象论》亦说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五脏气；气和而生，津液相成，神乃自生。”可见，人是离不开自然界的，离开自然界，人类就无法生存。

当然，自然界也要有人类，没有人类的自然界，是没有生机、没有意义、没有价值的。所以老子《道德经》说：“故道大、天大、地大、人大，域中有四大，而人居其一也。”还说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”同样把人与自然紧密联系在一起。

3.顺适自然，治身养生

人是宇宙的缩影，人身虽小，融合天地。“人与天地相应者也”，强调了“天人合一”、“天人相应”的道理。既然人禀天地之气而生，就应该首先掌握天地四时变化的规律，从而调和自身的生活起居，使自己能顺应、适应自然界，则自然界的一切都会转为维护生命、摄养身心的源泉；反之，不顺应或不能够适应自然界的四时阴阳变化，则必然会影响健康，甚至酿成疾病，危及生命。

所以，养生就是要使自己的活动主动顺应、适应自然。其原则主要是掌握大自然的时空变化规律，并适应性地调节人的摄生活动，诸如生活起居、形体劳逸、饮食情志、导引锻炼等方面，均应做到时顺地宜。故《素问·阴阳应象大论》说：“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”所谓“治”，就是治身养生。一是要顺应四时昼夜阴阳消长的特点，即以“法于阴阳，和于术数”为原则，如《素问·四气调神大论》所说的“春夏养阳，秋冬养阴”。二是因地制宜，不同地域有不同的摄养方法，正如《素问·五常政大论》所说“西北之气散而发之，东南之气收而温之”。

二、精神情志，以“恬愉”为美

《素问·阴阳应象大论》中说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。”还说：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”这说明人的情志变化虽是人体正常的情感表现，但亦须有度。过之，则易伤五脏，致人以病。生活中常常见到有些人因情志过极而导致一病不起，所以中医有“百病生于气”之说，认为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。

1.精神内守病安来

《素问·上古天真论》中说：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”《内经》中说：“以恬愉为务，以自得为功。”这都是说，人若能充分利用喜乐这种良性情绪和心态，对气血的调和畅达是很有好处的，是有益于养生保健和健康长寿的。其方法就是要有一个平和的心态，要学会自我愉悦，自我安慰，要善于主动发现和寻找生活的乐趣。要能做到知足者常乐，自得其乐，大肚能容，笑口常开。“笑一笑，十年少”，笑，的确是治病的良药。

生活中，很多人喜欢与别人攀比，要知道“人比人气死人”。攀比，必然使人产生无尽的烦恼，烦恼缠身，又必然饭吃不下，觉睡不香，久而久之，就会致病魔缠身，如此，则谈何健康长寿？所以，《内经》中讲，要“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”。

2.事若知足心常乐

《内经》中说的这种“恬惔虚无”的心态说起来简单，但真正做起来并不那么容易。很多人在气头上都爱说“没有过不去的坎”，但真正遇到具体事情时，却又是毫厘不让，寸土必争。常常为一些鸡毛蒜皮的小事，闹得天翻地覆，甚至一气之下，就此“驾鹤西去”。

与此相反，《红楼梦》中的贾母则不然，她可谓一个贤达聪慧女性的代表。贾母之所以能在那个“人生七十古来稀”的年代高寿至83岁，重要的就是她心宽神宁、豁达仁厚、乐观开朗。她虽年高，却爱看戏，一副“老小孩”性格，常与儿孙们猜灯谜取乐，和晚辈、下人打成一片。用今天的话说，就是能做孩子们的大朋友。她对周围的人慈祥宽厚、和蔼可亲，深得晚辈们的拥戴和孝敬。古人云：“仁者寿”、“乐者寿”、“事若知足心常乐，人能无求品自高”。这显然是符合《内经》“恬愉”、“无为”、以德养生的观点。人的一生“不顺心事常八九”，若能在逆境中保持乐观向上的情绪，保持从容平和的心态，做到“事大事小，过去就了”，对于身心健康自然会有好处。

3.养气练精全吾神

良好的精神修养，不是天生就有的。人的精神心理的修养，要在静守中去体验，才能精神“内守”。《素问·上古天真论》云：“上古有真人者，提携天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时。”这在今天来讲，就是修炼静功，调心、入静，或静坐，或站桩，总以清心入静，排除杂念，一心体会体内气血运行的变化，久而久之，则真气充沛，五脏安和，形神健旺，自会长寿。甘肃省名中医李少波高寿百岁，鹤发童颜，思维敏捷，正是得益于他毕生修炼“真气运行法”而从不懈惰。可见，人要健康，不仅要适量的体力劳动、体育运动，还要有适度的修心静养、脑力劳动。只有“神静则心和，心和则形全”。

所以，要保持健康，就要形神兼养，动静结合，适量适度。关于这一点，《内经》“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”一语配一下联：“养吾气，练吾精，全吾神，动静皆适度，吾身自归真”。人若能做到此联中所言，则自能返璞归真，同登寿域。

三、饮食五味，以“谨和”为美

1.膳食营养应均衡

《内经》说，“天食人以五气，地食人以五味”，也就是说，“民以食为天”。但是怎样食，却是有讲究、有学问的。《素问·生气通天论》说：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在无味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不儒，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”因此提出了“谨和五味”的养生原则，强调只有五味调和才能使人“骨正筋柔，气血以流，腠理以密”，“长有天命”。

这一点，就是强调膳食营养应均衡。《红楼梦》中贾母秘诀除心态“仁慈”、“乐观”外，在饮食上不贪食、不偏食，注意避免肥甘油腻，并定期吃斋，适时采取饥饿疗法，平素亦很注意“饥饱适中”等也是重要的方面。

《素问·生气通天论》说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，因而大饮，则气逆。”《素问·痹论》也说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”可见过分饥饿，会使人精气不足，而饱食亦易损伤肠胃，致人以病，甚而能酿痰生火，导致气滞血瘀，加速衰老，晚餐过量为害尤甚，因此，民谚就有“吃饭留一口，饭后百步走，能活九十九”的说法。孙思邈也讲“已饥方食，未饱先止”，这些都是有道理的。

有人曾对著名长寿之乡——江苏如皋市几位百岁老人的饮食特点做过调查，他们最根本的秘诀在于：粗细搭配、荤素搭配、远近搭配、凉热搭配，充分保证了身体能量和营养结构的均衡，从而为延年益寿提供了可靠的物质基础。

《素问·生气通天论》说：“膏粱之变，足生大疔。”饮食应以清淡为宜，“粗茶淡饭，乐活似仙”，“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”，这是我们国人的传统饮食结构。改革开放以后人们生活水平不断提高，饮食结构也不断西化，因结构不合理而引起的病症越来越多。俗话说，病从口入。实际上，临床上高脂血症、高血糖、高血尿酸、脂肪肝等等病症都是吃出来的。因此，《素问·脏气法时论》中说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气”，至今仍是我们值得遵循的饮食均衡原则。

2.四季饮食宜调和

春　从中医养生理论上讲，春季阳气生发，人为适应自然界，也应随时补充体内阳气，以顺应其生发之势。但也需注意，生发太过则易化火、上炎。故在阳气生发的春季，为防生发太过，在膳食方面还需注意以清淡为宜，不宜大量实用油腻煎炸之品。否则积热在里，肺胃火盛，上熏于口，则易致口腔溃疡等疾病。早春时期，人们在饮食上应当多吃一些鸡肉、动物肝脏、鱼类、瘦肉、蛋黄、牛奶、豆浆等营养品，以及葱、姜、蒜等温性食品，以驱阴散寒。春季中期，可适量食用大枣、蜂蜜、山药之类滋补脾胃的食物。春季晚期，应以清淡饮食为主，除适当进食优质蛋白类食物及蔬果之外，可饮用绿豆汤、赤豆汤、酸梅汤以及绿茶，防止体内积热。

夏　中医认为，夏属火，气通心。夏季有慢性病的人，特别是心脑血管病患者，应多加注意，即使患感冒，亦可能由呼吸系统而转至影响心脏，乃至于危及生命。故于盛夏之季，更宜服用益气强心、化瘀通脉、扶正祛邪的药物，以防护心脏。民谚有“东吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方”之说，夏天吃姜，不仅可以暖胃，符合中医“春夏养阳”之说，而且可以振奋心阳，有助于对心脏的防护。

秋　秋季总是以燥气当令，燥邪最易伤人肺气，这个季节，对于患慢性支气管炎的病人来讲。更是注意保养肺脏，如多吃些“秋梨膏”亦可用玉竹煲汤，百合煮粥，芝麻、核桃仁和蜂蜜调服等，以滋阴润肺。《内经》讲秋冬养阴，即是此意。

冬　冬季为藏蛰之令，此时服用滋补肝肾的药物，可以增强肾脏藏精的作用。我国自古就有“冬令进补”的传统习惯。肾气、肾精充足旺盛，则体力自然充沛，抗病能力自会增强，来春也就不会或少生温热性疾病。而且冬气进补，还可以起到年少者促进生长发育，年长者益寿强体、延缓衰老的作用。

四、生活起居，以“守常”为美

中医养生之道，在生活起居方面，特别强调要“有常”。《素问·上古天真论》中就有：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”

1.起居有常必寿长

起居有常，是指日常作息时间的规律化，起居作息要符合自然界阳气消长的规律及人体的生理常规，其中最重要的是昼夜节律，否则，会引起早衰与损寿。古代养生家认为，春夏宜养阳，秋冬宜养阴。因此，春季应“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”；夏季应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华成秀”；秋季应“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑”；冬季应“早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若有所得”。

起居有常其实就是现在很多人主张的“习惯决定健康”。不良习惯是百病之源，而良好习惯则是健康人生的基础，是长寿的“银行”。如在《红楼梦》中贾府里“睡子午觉”就是一种良好习惯。从《内经》中我们知道，人体的生发之机从子时开始。子时（23时-1时）“一阳生”，是阳气发动、万物滋生的关键时刻；而午时（11时-13时）则是“一阴生”的阴阳相交时刻。子时是肾所主时，肾水上升，可交于心火，则心火不至于过旺，午时是心所主时，心火下降，则肾水不至于过寒，此二时辰，能充足睡眠，入睡静养，则心肾相交，水火既济，阴阳协调，人自精力充沛。所以，人除了晚上睡觉以外，还应顺天道自然的规律，于午间小睡，不仅可以储存精力，而且不干扰阴阳相交，自可使人健康长寿。

另外，生活起居养生需要做到：①安卧有方。可以保证人的高质量睡眠，从而消除疲劳，恢复精力，有利于人体健康长寿。②谨防劳伤。包括慎房帷及劳作伤。慎房帷，这是保肾固精、避免生理功能失调的重要措施。一方面要顺应天性，不宜禁欲，但另一方面也要节制房事，保精养生。③居处适宜。《内经》在总结环境对人体健康与长寿的影响时指出：“高者其气寿，低者其气夭”。说明住处地势高的人多长寿，而地势低的人多早夭。④衣着宜忌。古今养生学家认为，服装宜宽不宜紧，并提出：“春穿纱，夏着绸，秋天穿呢绒，冬装是棉毛。”内衣应是质地柔软、吸水性好的棉织品，可根据不同年龄、性别和节气变化认真选择。

2.不通则痛百病生

《易经》曰：“一阖一辟谓之变，往来不穷谓之通。”通者，畅通也。从人体而言，许多人之所以不能够健康长寿，这是因为身体不“通”的地方太多了。

中医认为，人体五脏六腑、经络、官窍，乃至于肌腠玄府，处处都要保持通畅，不仅人体内每一处都要彼此畅通，就是与外界环境、宇宙自然也要保持沟通。可以说，人体本身就是一个通透的世界，与万事万物的联系也应该是“往来不穷”，协调和谐，相互交通。

人体内最重要的是十二经络、奇经八脉，首尾相连，如环无端，内联五脏六腑，外通四肢百骸、五官九窍。不可一处不通，特别是六腑以通为顺，以降为和。六腑直接关乎到人体的气道、血道、谷道、精道、水道等。如果这些地方有哪一处堵住了，哪怕是瘀阻了一点点，疾病都会闻风而至。如临床常见的胆道不通、女子的输卵管不通、老年人的心血管不通，还有平常的二便不通等。归根结底都是气血瘀滞，经络不通。“不通则痛”，如胆绞痛、心绞痛、关节和腰腿痛，不通则百病丛生，所以，只有周身“通调”才是人体健康长寿的必要保证。

关于“通调”之法，方法很多，导引按摩，拍打经络，药疗、食疗、刮痧、拔罐等，都可以随证选用。如三一二经络锻炼法、八段锦、九转延年法等。方法虽多，但心通、胃通、便通最为关键，有此三通，可得一平。

3.起居歌诀保健康

总之，中医养生之道强调：上配天以养头（可用头部按摩、鸣天鼓、干浴面、赤龙搅海等方法），下配地以养足（可用搓足心、泡双足、足部按摩等方法），中通人事以养五脏（饮食养脾、静坐养心、节欲养肾、舒情养肝、调息养肺）。而前面讲到的：平和的心态、均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠，则是养生保健的四大支柱。