第二节 学点推拿小病不怕
推拿，古称按摩、按跷、案抚等，是我国传统医学中最古老而独特的治疗方法。早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较少，常用的是按和摩两种手法，故称按摩。后来随着治疗范围的扩大，手法也从简到繁，于是按摩这二名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代。
早在两千多年前的先秦、两汉时期，推拿治疗体系就已形成，成为中医学的一个重要组成部分。随着推拿疗法的不断发展，在临床内、外、妇、儿、伤、五官等各科都取得了明确的疗效。
推拿是运用一定的手法，刺激人体的某些部位或穴位，被动地活动肢体和关节，从而达到治病或保健的目的。
推拿疗法不但医生可以用来治病，病人也可以用来进行自我治疗，长期坚持亦可起到养生保健、益寿延年的效果。另外，中药或西药在治疗过程中都会有一些毒副作用，而推拿治疗则不会对人体产生伤害，可称为“绿色疗法”。因其简单易学，操作方便，近些年越来越受到人们的重视和喜爱。以下介绍一些简单的推拿手法。
一、基本手法
用手或肢体其他部分，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法称推拿手法。推拿手法要求持久、有力、均匀、柔和，达到“深透”。一般经过一定时间的手法练习，都能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如，做到如《医宗金鉴》里描述的“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
（一）点按法
用一手或两手的拇指、食指、中指，或几个手指并拢按在施术部位的穴位上，向下压按为点按法。
操作要领：点按在某一施术部位或穴位上往下按，以患者有酸、麻、胀感为度。点按时力量不宜过猛，必须由轻而重，逐渐增加力度，结束时不要突然放松，应慢慢地减轻按压的力量。对于一个部位或穴位的点按，既可持续一段时间，也可间断地有一定频率地点按。
临床应用：本法适用于腹部或全身各穴位，有通经活络、软坚散结、镇静止痛的作用。
（二）压法
用单手或双手拇指指腹接触施术部位；也可各指并拢用指腹压；也可用手掌压，或将另一手重叠在手背上助力进行按压；也可以用肘压，即用肘关节后面的突起处接触施术部位，进行深压。这种方法有解痉挛、通经络、行气血、散风湿、止疼痛的作用，适用于腹部、背部、腰部和全身的大肌肉群。
1.指压法：用单手或双手拇指指峰（指尖）或侧峰、或指腹接触施术部位，进行深压或寻找压痛点进行指压治疗。单指指腹压法常用于腹部各穴，双手拇指指腹压法常用于背部、腰部、臀部和腿部。
2.掌压法：用手掌或掌后缘在施术部位深压；或将一手重叠在另一手的手背上，助力进行按压。双手掌重叠压法常用于腹部，压时一压一起间歇性进行，使患者感到有胀、麻或热流感。
3.肘压法：用肘关节后面突起处接触施术部位进行深压的一种方法，常用在面积较大或肌肉丰厚的地方。这个方法与按法相似，但压法的力量较重，应达到肌肉的深层，手法可以是持续的或间歇的，压时应使施术部位有胀、麻、酸、热感，操作时要特别谨慎，切忌用力过猛，以免发生意外。这种方法常用于臀部的环跳，压时患者有酸、麻、胀感，并向腿部和脚部放射。
（三）推法
用拇指指腹或掌根或四指并拢，用全手掌放在施术的部位或穴位上，做直线推动，方向随部位而有所不同。四肢一般采用由下而上或由上而下直推；胸部、腹部、背部一般由上而下直推，或由内向外做八字形的分推；臀部一般由尾骨起向上做八字形的分推。
推法用力宜大些，但不要用力过猛，以患者能忍受为度，使其有舒适、轻松的感觉。推法所能达到的深度与推时用力的大小有关，浅可达皮下，深可达肌肉、骨骼和内脏。运用推法时的力量应由轻到重，用力的大小应根据病情和个人的体质而定。推法的频率应根据病情需要和部位不同而不一样，一般在每分钟50至100次。一般拇指推法多适用于头部、面部、胸腹部、腰背部等处，掌根推法多适用于胸腹、腰背、四肢等处。
推法能起到通经络、行气血、解痉挛、散风寒、解表清热、宣通肺气、调理胃肠等作用。
1.胸腹部推法：在胸腹部推时，双手四指指腹应贴在肋间隙，双手拇指指腹贴在胸骨柄上，由上而下缓缓推到剑突下，大拇指直推到脐上部止，返回来双手拇指指腹贴在胸骨处，往下缓缓推到剑突，由内向外分推，一手接一手地分推到平脐处为止。
2.腰背部推法：在腰背部推时，拇指首先压在两肩井，再顺脊椎两侧向下直推到肾俞部位。换过手来，两手推、按压脊椎两侧，四指并拢紧贴在两侧肋间隙处，由上而下，一手接一手地分推到脾俞部位为止，反复数次。但应注意在推压肩井穴时不宜用力过猛，以免发生晕厥。
3.腹部推法：在腹部推时，用左手拇指或四指按着左肋弓下缘，右手拇指顺着左侧腹直肌的走向，往下缓缓推到左天枢穴以下为止；再用右手四指按着右肋弓下缘，左手拇指顺着右侧腹直肌的走向，往下缓缓推到右天枢穴以下为止。
在腹部也可用掌根推法，用掌根部大小鱼际用力从两肋缘下向天枢穴区在皮肤上进行推动，推时手掌根部在快速推动后，迅速离开皮肤返回原处，再做第二次推动，如此一起一落反复进行。
（四）拨法
按而动之为拨。即一手在适当部位扶托，另一手拇指和其余各指，抓住肌缘，用手指拨动肌肉、肌腱的一种方法。常以拇指侧面，食指、中指的指端插入肌肉和肌腱缝中，适当用力拨动。拨法操作时要实而不浮，透达深处，每处要拨动2至3次，使患者产生酸、痛、胀、麻感，并向远处放射。本法适用于背部、腹部、四肢等处，能解除痉挛，松解粘连，通经活络，消肿止痛，宣通气血。
1.弹拨法：一手扶托，一手的拇指和其余四指抓住所要弹拨的部位，先适当用力将肌肉或肌腱拨动，再将肌肉提起来迅速放松，使之起到弹动的作用，弹拨至肌肉有酸、麻、胀或痛感为宜。
2.提拨法：用双手的食指、中指、无名指三指按压所要治疗部位的筋（肌腱、肌腹），双手拇指按压另一适当部位的筋，双手同时向上提，拇指用力将筋（肌腱）拨动，每次要提拔3至6次。
3.拧拨法：左手在适当部位按压着不动，用右手的食指、中指和拇指按压在适当部位的肌肉上，食指和中指向左拧动旋引，同时拇指乘势拨动。该法适用于腹部、臀部及四肢肌肉丰满的部位。
（五）捻转法
用拇指和食指提起某一部位的皮肤做捻转动作，然后慢慢松手，再选一个部位进行捻转按摩。本法动作较小，用力较轻，捻转时手下有“咯吱咯吱”的如踏雪声，患者感到酸痛是手法正确产生的效果。本法适用于全身所有的皮肤，能解肌表、散风寒、固卫阳、行气血、消疼痛。
（六）搓法
分脚搓和掌搓，有舒筋活血、行气通关、镇静止痛、祛风散寒、缓解痉挛、剥离粘连的作用，并能消除肌肉酸胀、疲劳，以提高人体的工作能力。
1.掌搓法：用手掌紧贴在四肢或背部肌肉的适当部位，往返滚搓其肌肉、肌腹等，或用手搓背部、胸部、四肢、头面等。搓法要求一定的速度，一般应由慢而快，再由快而慢的结束，以皮肤变成红润为度，力量要适中，以免搓伤皮肤。本法适用于全身皮肤。
2.脚搓法：用脚掌、脚心或脚跟紧贴在四肢或背部肌肉的适当部位，往返滚搓。操作时，按摩医师站在床上，一只脚负载全身重量，一只脚踏在要搓的部位上，两手攀在按摩床上方设置好的横木上或绳索上，根据情况用脚掌或足跟搓之。背部要由上而下，四肢要离心样滚搓，搓时要紧贴皮肤。本法适用于四肢、背部、躯干、臀部。
（七）掐法
用拇指、食指或中指末节的指端在身体施术部位或穴位处深深掐压。操作时，手的力量应贯注于指端，深达骨面，动作不能过猛过急，以免损伤皮肤、肌肉，避免掐的部位产生青、红、痛等。掐的强度以有酸、胀、痛感为宜。掐后应轻揉患处，以缓解不适的痛感。或用拇指指端指切皮肤，指切时用力必须轻柔缓慢，力量一定要均匀适中。
（八）分法
两手由一处向左右分或向上下分；或用双手的拇指、食指或掌侧由一处向左右方向做直线或八字形分推。起手时用力应稍重，分推时力量应逐渐减轻。用在腹部，由中脘开始循两侧胁下缘，八字形分推到少腹两侧；用在胸部，由璇玑开始向两侧分推到腋中线；用在背部，由大椎开始，顺肋间一手接一手往下分推到肾俞止；用在头部，由额部印堂穴开始向两边分推；用在颈部由风池穴开始沿颈肌向下分推到肩井部位。本法有散滞解郁、舒筋活络、行气止痛、祛瘀散寒、解表清热等作用。
（九）揉法
用指腹、指的掌面或手掌沿着施术的部位或病变的周围由浅到深，做反复回旋的揉动。该法应用的范围较广，全身各部位都可以用，是各种手法中比较重要的一种手法，具有通络散结、活血化瘀、消除肿胀、散风止痛、消食下气等作用。
1.指揉法：以一指的指腹或侧腹或以食指、中指、无名指三指并拢以指腹紧贴皮肤，做不间断的反复回旋的揉动。本法适用于小面积部位和穴位上。
2.掌揉法：以掌根部或大小鱼际紧贴皮肤，或以手掌紧贴皮肤做反复回旋的旋转或弧形揉动，用力须由轻而重，要达到深部。用力的轻重、时间和频率依具体病情而定，一般每分钟不少于60次，不能突然过猛过快，要由慢而快，再由快而慢停止操作。本法适用于面积较大的部位，如腹部、背部等处，揉动的范围较广。
（十）摇转法
是摇动关节使之做旋转动作和屈伸动作的一种方法。操作时必须按照关节的生理活动范围进行，活动的幅度要由小到大，用力由轻到重，转动的速度由慢到快，但不宜过快，节律要均匀，一般按顺时针方向转动。操作时安置好患者的体位，可使效果更好些，还可防止意外事故的发生。该法主要用于四肢关节，腰、髋等关节部位，具有开通关节、散郁定痛、促进气血的运行、加强关节的灵活性和肌肉的伸展性的作用，并有利于关节功能的恢复。该法禁用于新鲜撕裂伤、关节附近骨折及关节脱位等。
1.摇臂法：左手托肘，右手握腕做屈伸运动或小范围的旋转运动。
2.摇颈法：患者取坐位，术者站于患者后面，一手托下颌或扶压后颈项部，另一手按住头顶部，运动头部，或左或右，或仰或俯，每一样动作都用手顺势运行。
3.摇肩法：患者取坐位，术者站在患者的侧面，一手捏住患者的手掌，一手捏着腕部，使患者上臂伸直，然后摇动上臂。或术者以同侧上肢的手捏住患肢的手，另一手按在患肢肩部做旋转摇动。
4.摇膝法：患者取坐位或卧位，术者站在患者对侧，右手握小腿，左手按住膝盖，做上下屈伸运动或向内、向外旋转摇动。
二、养生推拿手法
通过不同的手法、不同的经络穴位按摩可使各经经脉气血通畅，从而增强机体免疫力，强身健体，益寿延年。
1.浴头：双手掌心按住前额，稍用力擦到下额部，再翻向头后两耳上，轻轻擦过头顶，再回复到前额，这算一次，共擦10次。接着用指肚均匀轻揉整个头部的发根10次。浴头能调和百脉，使气血不衰，面色红润，减少皱纹。
2.叩攒竹：用拇指弯曲的突出部左右交替叩击双侧攒竹穴（位于眼眉内侧凹陷处），每穴15至20次，用力以微感不适为度。该法具有消除额痛、眼胀、恢复视力疲劳等作用。
3.旋眼睛：端坐，两眼向左旋转5次，然后向前注视片刻，再向右旋转5次，前视片刻。该法对保护视力极有好处。
4.点睛明：以双手食指分别点按双侧睛明穴（眼角内上方0.1寸）15至30秒，以微感不适为度，有止眼痛和明目的作用。
5.揉眼皮：以双手拇指轻按开双侧眼皮上，然后旋转揉动，顺、逆时针各揉20次。该法具有消除眼痛和明目的作用。
6.按太阳：用双手食指指端分别压在双侧太阳穴上旋转，顺时针、逆时针各揉按10至15次。该法具有止痛、醒脑的作用。
7.叩牙齿：口轻闭，上下牙齿相互轻叩20至30次，具有防止牙齿松动脱落、促进消化功能的作用。
8.摩鼻背：用拇指指背用力摩擦双侧鼻背至局部发热，有助于通气，预防感冒。
9.干洗面：双手手指并拢，由额向下洗脸20至30次，具有醒脑、降压的作用。
10.假梳头：两手指尖接触头皮，从前额到枕后、从头顶到颞侧进行梳头，以头部有热感为度，有醒目、止痛、降血压的作用。，
11.鸣天鼓：双手掌心紧按两耳孔，双手中三指轻击后枕部10次，然后掌心掩按耳孔，手指轻按后枕部不动，再突然抬离，接连开闭放响10次，最后双手食指插入耳孔内转动3次，再突然放开。这样算一次，共做3至5次，具有醒脑、增强记忆、强化听力、预防耳病的作用。
12.揉胸脯：以双手手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺时针、逆时针各揉十次，具有加速血流、减少胸肌疲劳的作用。
13.抓肩肌：以右手拇指、食指、中指配合捏起左肩肌，左手则捏起右肩肌，交叉进行，各10次，有松肩、去疲劳作用。
14.点膻中：以拇指肚稍用力压两乳头连线中点处（即膻中穴），约30秒后突然放开，如此重复5次，具有豁胸、顺气、镇痛、止喘作用。
15.苏华盖：端坐，心神宁静，深吸一口气，然后慢慢呼出，重复10次，具有吐故纳新、健肺顺气、改善呼吸功能的作用。
16.豁胸廓：双手微张五指，分别放于胸前两旁的胸壁上，手指端沿肋间隙从内向外滑动，重复10至15次，具有开胸顺气、止咳止喘作用。
17.舒大肠：一手叉腰，另一手五指张开，指端向下，从心口窝沿脐两旁向下至腹部，再向右、向上至右肋下再向左，即沿大肠走行方向擦揉10次，具有疏通大肠、增进消化、预防便秘的作用。
18.分阴阳：以肚脐为中心，双手虎口相对，平置于脐眼左右，然后向内、向外揉抚，共10次，具有顺气、消胀、增进消化功能的作用。
19.揉环跳：取坐位或站位，左手拇指指端揉左侧环跳穴（股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3处），再用右手拇指指端揉右侧环跳穴，交叉进行，各10次，具有通经活络、壮筋强足的作用。
20.搓腰眼：双手紧按腰眼，用力向下搓到骶尾部，左右手一上一下同时进行，共30次，具有壮腰强肾、防止腰痛的作用。
21.甩双手：双臂自然下垂，向前、向后甩动30至50次，具有放松肩、臂、腕、指关节，通畅气血，增强手臂功能的作用。
22.捶两肩：左右手握空拳，在对侧上肢从肩到手腕拍打20至30次，具有通经活络、灵活关节、防止关节炎及手臂酸痛的作用。
23.顶十指：双手掌心相对，左右手指用力相顶共10次，具有活动指关节、促进手部功能的作用。
24.捏虎口：以右手拇指、食指捏左手虎口，再以左手拇指、食指捏右手虎口，各10次，具有增进手部功能、治疗头面部疾患的作用。
25.旋膝盖：双手掌心紧按双膝，先向外旋转10次，再向内旋转10次，具有驱逐风邪、灵活筋骨、增强膝部功能以及防止关节炎的作用。
26.擦大腿：双手抱紧一侧大腿根部，用力下按到膝盖，然后擦回大腿根部，来回共20次，具有促使关节灵活、增强腿肌、防止腿病等作用。
27.揉腓肠：以双手掌夹紧一侧小腿肚旋转揉动，每侧30次，具有疏通气血、加强肌力的作用。
28.掐跟腱：以拇指、食指掐跟腱，每侧掐20次，具有改善足部功能、消除下肢疲劳、增强脚力的作用。
29.搓脚心：双手搓热后，用手搓两脚心，左右各搓80次，具有导虚火、舒肝明目的作用。