第一节 九种体质辨质施方
一、中医体质分类
(一)平和质(A型)
总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
形体特征:体形匀称健壮。
常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。
心理特征:性格随和开朗。
发病倾向:平素患病较少。
对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。
(二)气虚质(B型)
总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
形体特征:肌肉松软不实。
常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。
心理特征:性格内向,不喜冒险。
发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。
对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。
(三)阳虚质(C型)
总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
形体特征:肌肉松软不实。
常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。
心理特征:性格多沉静、内向。
发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。
对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。
(四)阴虚质(D型)
总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
形体特征:体形偏瘦。
常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。
心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。
发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。
对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。
(五)痰湿质(E型)
总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。
常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。
心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。
发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
(六)湿热质(F型)
总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
形体特征:形体中等或偏瘦。
常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。
心理特征:容易心烦急躁。
发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。
对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。
(七)血瘀质(G型)
总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
形体特征:胖瘦均见。
常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。
心理特征:易烦,健忘。
发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力:不耐受寒邪。
(八)气郁质(H型)
总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
形体特征:形体瘦者为多。
常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。
心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。
对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。
(九)特禀质(I型)
总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。
常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征;患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。
心理特征:随禀质不同情况各异。
发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊、胎动等。
对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。
二、中医体质的判定方法及标准
(一)判定方法
回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题(见附录),每一问题按5级评分,计算原始分及转化分,依标准判定体质类型。
原始分=各个条目分值相加。
转化分数=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100
(二)判定标准
平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。

(三)示例
示例1:某人各体质类型转化分如下:平和质25分,气虚质26分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质12分,湿热质15分,血瘀质20分,气郁质18分,特禀质10分。根据判定标准,虽然平和质转化分≥60分,但其他8种体质转化分并未全部<40分,其中气虚质转化分≥40分,故此人不能判定为平和质,应判定为气虚质。
示例2:某人各体质类型转化分如下:平和质25分,气虚质26分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质32分,湿热质25分,血瘀质10分,气郁质18分,特禀质10分。根据判定标准,平和质转化分≥60分,且其他8种体质转化分均<40分,可判定为基本是平和质,同时,痰湿质转化分在30~39分之间,可判定为痰湿质倾向,故此人最终体质判定结果基本是平和质,有痰湿质倾向。
附:中医体质分类与判定表
平和质

气虚质

阳虚质

阴虚质

痰湿质

湿热质

血瘀质

气郁质

特禀质

三、九种体质,辨质施方
生活中常见这样的事情:
有人晚上和朋友们一起吃了火锅,第二天脸上就长疱。那么多人都吃火锅,可能只有一个人长疱。
夏天吹电风扇,有人愿意再开大一点儿,有人怕风吹,甚至不敢吹电扇。
同样是吃东西,有人吃了一点儿冰箱里的东西就拉肚子,有人则喜欢吃凉的东西,多吃一些冷饮也不腹泻。
为什么会出现这些明显的不同呢?这是因为人与人之间存在着体质差异。这些不同的体质怎么才能调节转归呢?
(一)平和体质,重在维护
平和质是正常的体质。这类体质的人体形匀称健壮,面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,唇色红润,不容易疲劳,精力充沛,睡眠、食欲良好,大小便正常,性格随和开朗,平时患病较少,对自然环境和社会环境适应能力较强。
1.饮食有节饮食应有节制,不要过饥过饱,不要常吃、多吃过冷过热或不干净的食物,粗细粮食要合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。
2.劳逸给合生活作息应有规律,劳逸结合,保持充足的睡眠,但不宜食后即睡。
3.坚持锻炼根据年龄和性别,参加适度的运动。如年轻人可跑步、打球,老年人可散步、打太极拳等。
(二)气虚体质,益气培元
气虚质的人,肌肉松软,与别人爬同样层数的楼,气虚质的人常先于别人气喘吁吁。平时讲话的声音低弱,老是感到上气不接下气,气不够用,容易出汗,只要体力劳动的强度稍大就容易累,防御能力下降,所以容易感冒,发病后难以痊愈。
1.食宜益气健脾多食具有益气健脾功效的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食耗气的食物,如空心菜、生萝卜等。
药膳指导 黄芪童子鸡:取童子鸡1只,洗净,用纱布袋包好生黄芪9克,取一根细线,一端扎紧纱布袋口,置于锅内,另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤,待童子鸡煮熟后,拿出黄芪包,加入盐、黄酒调味,即可食用。可益气补虚。山药粥:将山药30克和粳米180克一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用,具有补中益气、益肺固精的功效。
2.起居勿过劳 起居宜有规律,夏季午间应适当休息,保持充足睡眠。避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作,以免损伤正气。
3.运动宜柔缓 可做一些柔缓的运动,如散步、打太极拳、做操等,并持之以恒。不宜做大负荷的运动和出大汗的运动,忌用猛力或做长久憋气的动作。
(三)阳虚体质,温阳益气
阳虚质的人,肌肉不健壮,时感手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜欢安静,吃或喝凉的东西总会感到不舒服,容易大便稀溏,小便色清而量多。性格多沉静、内向。
1.食宜温阳 平时可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶。
药膳指导 当归生姜羊肉汤:当归20克,生姜30克,冲洗干净,用清水浸软,切片备用。羊肉500克,剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本品为汉代张仲景名方,温中补血,祛寒止痛,特别适合冬日食用。韭菜炒胡桃仁:胡桃仁50克,开水浸泡去皮,沥干备用。韭菜200克,摘洗干净,切成寸段备用。麻油倒入炒锅,烧至七成热时,加入胡桃仁,炸至焦黄,再加入韭菜、食盐,翻炒至熟。本品有补肾助阳、温暖腰膝的功效,适于肾阳不足,腰膝冷痛者食用。
2.起居要保暖 居住环境应空气流通,秋冬注意保暖,夏季避免长时间待在空调房间。平时注意足下、背部及下腹丹田部位的防寒保暖,防止出汗过多,在阳光充足的情况下适当进行户外活动。
3.运动避风寒 可做一些舒缓柔和的运动,如慢跑、散步、做操。夏天不宜从事剧烈的运动,冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。
(四)阴虚体质,滋阴降火
阴虚体质的人,体形多瘦长,经常感到手脚心发热,脸上冒火,面颊潮红或偏红,耐受不了夏天的暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,经常大便干结,容易失眠,性情急躁,外向好动,舌质偏红,苔少。
1.食宜滋阴 多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。
药膳指导 莲子百合煲瘦肉:用莲子(去芯)20克、百合20克、瘦猪肉100克,加水适量同煲,肉熟烂后用盐调味食用,每日2次。有清心润肺、益气安神之功效。适于阴虚质见干咳、失眠、心烦、心悸等症者食用。蜂蜜蒸百合:将百合120克、蜂蜜30克拌合均匀,蒸令熟软。时含数片,咽津,嚼食。本药膳功能补肺、润燥、清热。
2.起居忌熬夜 起居应有规律,居住环境宜安静,避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。
3.运动勿太过 适合选择太极拳、太极剑等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。不宜洗桑拿。
(五)血瘀体质,活血化瘀
血瘀质的人,面色、口唇偏黯,舌下的静脉瘀紫,皮肤比较粗糙,有时在不知不觉中会出现皮肤瘀青,眼睛里红丝很多,刷牙时牙龈容易出血,容易烦躁、健忘,性情急躁。
1.食宜行气活血 多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁功效的食物,少食肥肉等滋腻之品。
药膳指导 山楂红糖汤:山楂10枚,冲洗干净,去核打碎,放入锅中,加清水煮约20分钟,调以红糖进食。可活血散瘀。黑豆川芎粥:川芎10克,用纱布包裹,与黑豆25克、粳米50克一起用水煮熟,加适量红糖,分次温服。可活血祛瘀,行气止痛。
2.起居勿过逸 作息时间宜有规律,保持足够的睡眠,可早睡早起多锻炼,不可过于安逸,以免气机郁滞而致血行不畅。
3.运动促血行 可参加一些有助于气血运行的运动项目,如各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。
(六)痰湿体质,化痰祛湿
痰湿质的人,体形肥胖,腹部肥满而松软,容易出汗,且多黏腻,经常感到身体酸困沉重,经常感觉脸上有一层油,嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉,嗓子老有痰,舌苔较厚,性格比较温和。
1.食宜清淡 饮食应以清淡为主,少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食海带、冬瓜等。
药膳指导 山药冬瓜汤:山药50克,冬瓜50克,同放锅中,慢火煲30分钟,调味后即可饮用。本品可健脾、益气、利湿。赤豆鲤鱼汤:将活鲤鱼1条(约800克)去鳞、腮、内脏;将赤小豆50克、陈皮10克、辣椒6克、草果6克填入鱼腹,放入盆内,加适量料酒、生姜片、葱段、胡椒、食盐,上笼蒸熟即成。本品健脾除湿化痰,用于痰湿质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。
2.起居忌潮湿 居住环境宜干燥而不宜潮湿,平时多进行户外活动。衣着应透气散湿,经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下,应减少户外活动,避免受寒淋雨。不要过于安逸。
3.运动宜渐进 因形体肥胖,易于困倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、打球、游泳、练武术,以及适合自己的各种舞蹈。
(七)湿热体质,清热利湿
湿热质的人,面部和鼻尖总是油光发亮,脸上容易生粉刺,皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味,大便黏滞不爽,小便有发热感,尿色发黄,女性常带下色黄,男性阴囊总是潮湿多汗。脾气比较急躁。
1.食忌辛温滋腻 饮食以清淡为主,可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物,少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。
药膳指导 绿豆藕:粗壮肥藕1节,去皮,冲洗干净备用。绿豆50克,用清水浸泡后取出,装入藕孔内,放入锅中,加清水炖至熟透,调以食盐进食。可清热解毒,明目止渴。泥鳅炖豆腐:泥鳅500克去腮及内脏,冲洗干净,放入锅中,加清水,煮至半熟,再加豆腐250克和食盐适量,炖至熟烂即成。可清热利湿。
2.起居避暑湿 避免居住在低洼潮湿的地方,居住环境宜干燥、通风。不要熬夜,避免过于劳累。盛夏暑湿较重的季节,减少户外活动的时间。
3.运动宜增强 适合做高强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大,最好选择凉爽时锻炼。
(八)气郁体质,行气解郁
气郁质的人,体形偏瘦的较多,常感到闷闷不乐,情绪低沉,容易紧张、焦虑不安,多愁善感,感情脆弱,容易感到害怕或容易受到惊吓,常感到乳房及两胁部胀痛,经常无缘无故地叹气,咽喉部经常有堵塞感或异物感,容易失眠。
1.食宜宽胸理气 多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神功效的食物。
药膳指导 橘皮粥:橘皮50克,研细末备用。粳米100克,淘洗干净,放入锅内,加清水,煮至粥将成时,加入橘皮,再煮10分钟即成。本粥理气运脾,用于脘腹胀满,不思饮食。菊花鸡肝汤:银耳15克,洗净撕成小片,清水浸泡待用;菊花10克,茉莉花24朵,温水洗净;鸡肝100克洗净切薄片备用。将水烧沸,先入料酒、姜汁、盐,随即下入银耳及鸡肝,烧沸,打去浮沫,待鸡肝熟后调味,再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用可疏肝清热,健脾宁心。
2.起居宜动不宜静 气郁质的人不要总待在家里,应尽量增加户外活动,如跑步、登山、游泳、武术等。居住环境应安静,防止嘈杂的环境影响心情。保持有规律的睡眠,睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。
3.宜参加群体运动 可坚持较大量的运动锻炼,多参加群众性的体育运动项目,如打球、跳舞、下棋等,以更多地融入社会。
(九)特禀体质,特别调护
特禀质的人是一类体质特殊的人群。其中,过敏体质的人,有的即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,容易患哮喘,容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏;有的皮肤容易起荨麻疹,皮肤常因过敏出现紫红色瘀点、瘀斑,皮肤常一抓就红,并出现抓痕。
1.食宜益气固表 饮食宜清淡、均衡,粗细搭配适当,荤素配伍合理。多食益气固表的食物,少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品,更应避免腥膻发物及含致敏物质的食物。
药膳指导 固表粥:乌梅15克,黄芪20克,当归12克,放砂锅中加水煎开,再用小火慢煎成浓汁,取出药汁后,再加水煎开后取汁,用药汁煮粳米100克咸粥,加冰糖趁热食用。可养血消风,扶正固表。葱白红枣鸡肉粥:粳米100克、红枣10枚(去核)、连骨鸡肉100克分别洗净,姜切片,香菜、葱切末。锅内加水适量,放入鸡肉、姜片大火煮开,然后放入粳米、红枣熬45分钟左右,最后加入葱白、香菜调味服用。可用于过敏性鼻炎。
2.起居避免过敏原 居室宜通风良好。保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,可防止对尘螨过敏。室内装修后不宜立即入住,应打开窗户,让甲醛等挥发干净后再搬进新居。春季室外花粉较多时,要减少室外活动时间,可防止对花粉过敏。不宜养宠物,以免对动物皮毛过敏。起居应有规律,保持充足的睡眠。
3.加强体育锻炼 积极参加各种体育锻炼,增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖,防止感冒。