三、发病类型

发病类型，是邪正交争结果的反映。由于正气强弱的差异，病邪的种类、性质、入侵途径、所中部位、毒力轻重不同，故发病形式有所不同。主要有卒发、徐发、伏而后发、继发、合病与并病、复发等。

（一）卒发

卒发、又称为顿发，感邪即发，指感邪后立即发病。多因感邪较甚、情志剧变、感受疠气、毒物所伤、急性外伤所致。

（二）徐发

徐发，又称为缓发，指感邪后缓慢发病。多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房事不节、忧愁不解等，常可引起机体渐进性病理改变，逐渐出现临床症状；又如年老体虚，虽感外邪，正气抗邪无力，机体反应性降低，常徐缓发病。

（三）伏而后发

伏而后发，指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。如感受温热邪气所形成的“伏气温病”“伏暑”等。《素问·生气通天论》说：“夏伤于暑，秋为痎疟”“冬伤于寒，春必温病”。

（四）继发

继发，指在原发疾病未愈的基础上继而发生新的疾病。如肝气郁结日久继发的“癥积”“臌胀”等。

（五）合病与并病

合病与并病首见于《伤寒论》。合病，指两经或两经以上同时受邪所出现的病证。如太阳与阳明合病、三阳合病等。并病，是指感邪后一经症状未罢又见另一经症状，如太阳与阳明并病、太阳与少阳并病等。

（六）复发

复发，指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。引起疾病复发的机理是余邪未尽，正虚未复，同时还有诱因的作用。诱因可致余邪复盛，正气更虚，从而使疾病复发。复发的常见诱因包括外感致复、饮食致复、过劳致复、情志致复，或药物致复等。

【小结】

疾病与健康是相对的。人体脏腑、经络活动正常，气血阴阳平衡协调，就是“阴平阳秘”。在致病因素作用下，机体的正常生理平衡被破坏，导致“阴阳失调”，出现各种临床症状，即发生疾病。疾病的发生和变化与正邪斗争关系密切，正气不足是发病的内在因素，邪气侵袭是发病的重要条件，正胜邪负则不病，邪胜正负则发病。疾病的发生，与机体的内环境和外环境都有密切关系。外环境包括自然环境和社会环境；内环境指人体的正气，包括体质因素和精神情志因素等。根据疾病发行情况不同，发病类型可分为卒发、徐发、复发、伏而后发、合病与并病等不同类型。

复习思考题

1.发病的基本原理有哪些？

2.正邪与发病的关系如何？

3.发病的常见类型有哪些？

推荐阅读书目

1.张仲景.金匮要略.北京：人民卫生出版社，2006．

2.李梴.医学入门.北京：人民卫生出版社，2006．

3.田合禄.内经真原.北京：中国中医药出版社，2019．

4.张其成.中医象数思维.北京：中国中医药出版社，2016．

经典文献辑要

1.《素问·阴阳应象大论》：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。

2.《素问·百病始生》：风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

3.《素问·阴阳应象大论》：阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。