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病理产物性病因，是继发于其他病理过程而形成的致病因素。在疾病发生和发展过程中，由于某些病因的作用，引起脏腑功能失常或气血津液代谢失调，继而形成病理产物。这些病理产物形成之后，又能进一步作用于人体，成为一种新的致病因素，干扰机体的正常功能，可加重原有疾病或引起新的病变。因其继发于其他病理过程而产生，具有病理产物和致病因素的双重特点，故称为病理产物性病因，也称为“继发性病因”，主要包括痰饮、瘀血、结石等。

1.痰饮的概念　痰饮，是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮一经形成，可作为致病因素作用于机体，导致脏功能失调而引起各种复杂的病理变化。一般而言，痰有有形与无形之分：有形之痰，指视之可见，触之可及或闻之有声的痰，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等；无形之痰，指虽见痰饮之表现，如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏狂乱等，但不见排出之痰，而此类病证如按痰饮进行治疗，又能收到同样的疗效者，故称其为无形之痰。

由于痰、饮、水、湿同源而异名，均为人体津液代谢失常而形成的病理产物。一般认为：湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。就形质而言，稠浊为痰，清稀为饮；就其停留部位而言，痰可外达皮肉筋骨，内至经络脏腑，无处不到，致病范围广泛。饮常停留于人体局部或肌肤，根据所停留的部位及症状不同，《金匮要略》将其分为四饮，即“痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”。许多情况下，水、湿、痰、饮并不能截然分开，故常常统称“水湿”“水饮”“痰湿”“痰饮”等。

2.痰饮的形成　外感六淫、内伤七情、饮食失宜等，均可导致脏腑机能失常，气化失司，水液代谢障碍停聚而形成痰饮。肺、脾、肾及三焦等脏腑对水液代谢发挥着重要作用，其功能失常是痰饮形成的中心环节。如肺失宣降，津液输布失司；脾失健运，水湿内生；肾之阴阳失调，水液蒸化失常；三焦水道不利，津液失布等，均可导致水液代谢障碍，或湿聚，或寒凝，或气滞血瘀津停，或燥热虚火煎熬津液，而成痰饮。

3.痰饮的致病特点

（1）阻滞气血运行　痰饮为有形的病理产物，可阻滞气机，影响脏腑气机的升降；也可流注经络，致气血运行不畅。如痰饮停留于肺，使肺失宣肃，可出现胸闷、咳嗽、喘促等症，可用二陈汤合三子养亲汤治疗；痰饮困阻中焦脾胃，则可见脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泄等，可用二陈汤合平胃散加减治疗。痰饮若流注经络，易使经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等，可用涤痰汤或苏合香丸加减治疗，以化痰息风，宣郁开窍。若痰饮结聚于局部，则形成痰核瘰疬或阴疽流注等，临床可用消瘰丸或四海舒郁丸加减治疗以理气化痰。

（2）影响水液代谢　痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮形成之后，可作为致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动，影响水液代谢。如痰湿困脾，脾气不升，可致水湿不运；痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布；痰饮停滞下焦，影响肾气的蒸化，可致水液停蓄。因此，痰饮致病能影响人体水液的输布与排泄，使水液停留体内，加重水液代谢障碍，临床可选用济生肾气丸或真武汤治疗，以温肾助阳，化气行水。

（3）易蒙窍扰神　痰饮为浊物，而心神性清净，故痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，可用涤痰汤加减，以豁痰开窍；或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等病证，可用竹沥达痰丸，以清热除湿，开窍醒神。

（4）致病广泛，变幻多端　痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。如饮逆于上，可见眩晕耳鸣，可用半夏白术天麻汤加减治疗；水注于下，则见下肢水肿，可用真武汤加减治疗；饮在胸膈，则胸闷、咳喘、不能平卧，可用二陈汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗；饮溢肌肤，则见肌肤水肿、无汗、身体疼重，可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗；痰气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻、吞之不下、吐之不出之症，可用半夏厚朴汤加减治疗。

1.瘀血的概念　瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物，又称“恶血”“蓄血”“败血”“污血”等。它包括体内停积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。瘀血既是病理产物，又是具有致病作用的“死血”。“瘀血”与“血瘀”的概念不同，瘀血是能继发新病或加重原有病情的病理产物，属于病因学概念；血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。

2.瘀血的形成　血液的正常运行，主要与心、肺、肝、脾等脏的机能，气的推动与固摄作用，脉道的通利，以及寒热等因素密切相关。凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅或致血离经脉而瘀积的内外因素，如外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食劳逸失常，痰饮、结石、各种外伤、疾病失治误治等均可导致瘀血。

（1）血出致瘀　各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，致使脉管破损而出血，成为离经之血；或其他原因，如脾不统血、肝不藏血、热灼脉络而致出血以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能完全排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。

（2）血行不畅致瘀　凡能影响血液正常运行，使血液运行不畅通的各种因素，均可导致瘀血。具体包括以下几个方面。

气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，阻遏脉络，均可使血液运行不畅，进而导致血液在体内某些部位停积不行，形成瘀血，临床可用血府逐瘀汤化裁治疗，以活血化瘀，行气止痛。

气虚致瘀：气为血之帅，是推动和调控血液运行的动力，气虚则运血无力，而致瘀血，临床可用补阳还五汤加减治疗。津血同源互化，津液亏虚，无以充血则血脉不利，临床可用增液汤合桃红四物汤加减治疗。

血寒致瘀：血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉拘挛，则血液凝涩而运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不散，形成瘀血，临床可用温经汤加减治疗，以温经散寒，养血祛瘀。

血热致瘀：外感火热邪气，或体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，使血行不畅，临床可用犀角地黄汤加减治疗，以清热解毒，凉血散瘀。

3.瘀血的致病特点　瘀血形成之后，停积不散，不仅失去其濡养作用，而且可导致新的病变发生，瘀血的致病特点主要表现在以下几个方面。

（1）易于阻滞气机　血为气之母，血能载气，瘀血即成，则会影响气机运行，导致血瘀气滞，症见局部青紫肿胀、疼痛等。而气为血之帅，气机郁滞，又进一步加重血液运行不畅的症状。

（2）影响血的运行　瘀血为血行失常的病理产物，但瘀血形成之后，无论其停滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝等脏腑的机能，导致局部或全身的血行失常，如血阻滞于心，心脉痹阻，气血运行不畅，可致胸痹心痛，可用丹参饮或血府逐瘀汤加减治疗；瘀血留滞于肝，可致肝脉阻滞，气血运行障碍，可见胁痛、痞块疼痛拒按等症，故有“恶血归肝”之说，可选膈下逐瘀汤加减治疗；瘀血阻滞于脉道，损伤脉络，血逸脉外，可致出血，血紫有块等，可用失笑散或丹参饮加减治疗；血阻经脉，气血运行不利，形体、官窍因脉络受阻，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等，可用十灰散加减治疗。

（3）影响新血生成　瘀血是病理性产物，已失去对机体的濡养滋润作用。瘀血阻滞体内，日久不散，就会严重地影响气血的运行，脏腑失于濡养，功能失常，气机受阻，势必影响新血的生成。故有“瘀血不去，新血不生”的说法。常可表现出肌肤甲错、毛发不荣等失于濡养的临床特征，可用桃红四物汤加减治疗。《血证论·男女异同论》说：“瘀血不行，则新血断无生理……盖瘀血去则新血易生，新血生而瘀血自去。”这揭示了瘀血阻滞与新血生成之间的辩证关系。

（4）病位固定，病症繁多　瘀血停滞局部，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或癥积肿块形成而日久不消等。瘀血阻滞的部位不同，形成原因各异，兼邪不同，其病理表现也就不同。如瘀阻于心，血行不畅则胸痹心痛，可选用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减治疗；瘀阻于肝，气机郁滞，血行不畅，经脉瘀滞，可见胁痛、积块，可用膈下逐瘀汤加减治疗；瘀阻胞宫，经行不畅，可见痛经、闭经、经色紫黯有块，可用少腹逐瘀汤加减治疗；瘀阻于脑，脑络不通，可致突然昏倒，不省人事，或留有严重的后遗症，如半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等，可用通窍活血汤或补阳还五汤等加减治疗。

4．瘀血的病症特点　瘀血致病，虽然症状错综繁多，但其主要特点可大致归纳如下：①疼痛：多为刺痛，固定不移，拒按，夜间痛甚。②肿块：固定不移，肌表色青紫肿胀，或体内癥积，硬肿压痛。③出血：血色紫黯，或夹有瘀块。④发绀：面色紫黯，唇爪青紫，或见肌肤甲错。⑤舌脉异常：舌质紫黯，或有瘀点瘀斑或舌下静脉曲张；脉象细涩或结代。此外，如面色黧黑、皮肤紫斑，以及某些精神症状，如善忘、狂躁、昏迷等亦较多见。

1.结石的概念　结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物。常见的结石有泥砂样结石、圆形或形状不规则的结石等，且大小不一。结石形成之后，可作为病因导致新的病证，如石淋、黄疸等。

2.结石的形成　结石的成因较为复杂，常常是多种因素相互作用而致，目前比较常见的因素有以下几种。

（1）饮食不当　饮食偏嗜，喜食肥甘厚味，影响脾之运化，蕴生湿热，内结于胆，久则可形成胆结石；湿热下注，蕴结于下焦，日久可形成肾结石或膀结石。若空腹食柿，影响胃的受纳和通降，又可形成胃结石。此外，某些地域的水质中含有过量的矿物及杂质等，则是促使肾与膀胱结石形成的原因之一。

（2）情志内伤　情志失调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁郁结，气滞湿阻久而化热，郁蒸煎熬可形成结石。

（3）服药不当　长期过量服用某些药物，如碱性药物，磺胺类药物，钙、镁、铋类药物等，可酿成肾结石、胃结石等。

（4）体质差异　先天禀赋差异，以致某些物质的代谢异常，可形成易患结石病变的体质。

（5）久病损伤　某些慢性病变，由于邪气久留，损伤脏腑组织的结构、功能，代谢迟缓，可导致某些物质留滞而形成结石。如胆病日久，胆腑气机不畅，胆汁排泄受阻，久则可沉积成胆结石。

3.结石的致病特点　结石致病，由于形成的部位不同，症状表现差异很大。结石停聚，阻滞气机，影响气血，损伤脏腑。气机壅塞不通为基本病机，疼痛是各种结石的共同症状。

（1）多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑　肝气疏泄，调节胆汁生成与排泄；肾气的蒸化，影响尿液的生成和排泄，故肝、肾功能失调易生成结石；且肝肾有管道与胆及膀胱相通，而胆、膀胱等管腔性器官，结石易于停留。

（2）病程较长，病情轻重不一　结石多为湿热内蕴，日久煎熬而成，故结石的形成过程多较缓慢。结石大小不等，停留部位不一，其临床表现各异。一般来说，结石小者，病情较轻，甚至无任何症状；结石过大，则病情较重，症状明显，发作频繁。

（3）阻滞气机，损伤脉络　结石停滞可影响气血津液运行，引起局部胀痛、水液停聚等。严重者，结石嵌滞局部，如胆道或输尿管中，常出现剧烈绞痛；结石嵌滞，损伤脉络，可引起出血，如肾结石、膀胱结石可致尿血等。

【附】其他病因

除上述六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称为其他病因，主要有外伤、诸虫、毒邪、药邪、医过、先天因素等。

外伤病因，指扑击、跌扑、利器等外力击撞，以及虫兽咬伤、烧烫伤、冻伤等而导致皮肤、肌肉、筋骨和内脏损伤。外伤致病，多有明确的外伤史。一般来说，轻者可为皮肉损伤，血行不畅，出现疼痛、出血、瘀斑、血肿等；重则损伤筋骨、内脏，表现为关节脱臼、骨折、大出血、虚脱、中毒，甚至危及生命。常见的外伤类型，根据其损伤性质可分为外力损伤、烧烫伤、冻伤、虫兽所伤等。

1.外力损伤　指因机械暴力引起的创伤，包括跌扑、坠落、撞击、压轧、负重、努责、金刃等所伤。这种损伤可使肌肉、血脉破损，而见局部青紫、肿痛或出血，也可致筋肉撕裂、关节脱臼、骨折；重者可损及内脏，出血过多，危及生命。

2.烧烫伤　主要是火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体。轻者灼伤皮肤而见局部灼热、红肿、疼痛或起水泡；重者多烧焦肌肉筋骨，而见患部如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化样改变。若严重烧烫伤，可致火毒内攻，而见神志昏迷，或大量伤津耗液而致亡阴亡阳。

3.冻伤　是低温所造成的全身或局部的损伤。冻伤的程度与温度和受冻时间、部位等直接相关，温度越低，受冻时间越长，则冻伤程度越重。局部冻伤，多发生在手、足、耳、鼻等裸露和末端部位。初起，因寒性凝滞收引，局部可见肌肤苍白、冷麻作痛；继而肿胀青紫，痒痛或起水泡，甚至溃烂；日久则组织坏死而难愈。全身性冻伤，多为外界阴寒太甚，御寒条件太差，致使阳气严重受损，失其温煦作用，而出现寒战，体温骤降，面色苍白，唇舌指甲青紫，肢体麻木，反应迟钝，甚则呼吸微弱，脉微欲绝，神志昏迷等。如不及时救治，可危及生命。

4.虫兽所伤　主要指猛兽、毒蛇、疯狗及其他家畜或动物咬伤。其中猛兽所伤，轻者局部皮肉损伤、出血、肿痛；重者可损伤内脏，或出血过多而致死亡。疯狗咬伤，除局部皮肉损伤、出血、肿痛外，经过一段时间潜伏后，可发为“狂犬病”，出现烦躁、惊慌、恐水、恐风、抽搐等症，乃至死亡。

寄生虫是动物性寄生物的统称。人体常见的寄生虫有蛔虫、蛲虫、钩虫、血吸虫等。这类寄生虫寄居于人体内，不仅消耗人体的营养物质，还可以造成各种伤害，导致疾病发生。

1.蛔虫　又称“长虫”。其致病较为普遍，尤其是儿童更为常见。多由饮食不洁，摄入被虫卵污染的食物而感染。它寄生于肠道，当脾胃机能失调时，易在肠中作祟而致病。其为病可见脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙等。若蛔虫入于胆道，则见胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷，称为“蛔厥”。若虫多扭结成团，可致肠道梗塞不通。若蛔虫寄宿日久，可致气血亏虚，面黄肌瘦，在小儿则易致疳积。

2.蛲虫　主要通过手指、食物污染而感染，并寄生于肠道。症状可见肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。病久亦常伤人脾胃，耗人气血。

3.绦虫　又称“白虫”“寸白虫”。多由食用生的或未熟的猪、牛肉而得，多寄生于肠道，症见腹部隐痛，或腹胀腹泻、食欲亢进、面黄体瘦，有时在大便中可见白色带状成虫节片。

4.钩虫　又称“伏虫”，常由手足皮肤黏膜接触被钩虫污染的土而感染，初起见局部皮肤痒痛、红肿等。这种皮肤钩虫病，俗称为“粪毒”。成虫寄生于小肠，可严重影响脾胃功能和耗伤气血。症见腹部隐痛、食欲不振、面黄肌瘦、神疲乏力、心悸气短，甚或肢体浮肿等。

药邪，指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。药物既可治病，也可致病。如果药物炮制不当，或医生不熟悉药物的性味、用量、配伍禁忌而使用不当，或病人不遵医嘱而乱服某些药物等，均可引起疾病发生。

（1）用药过量　药物用量过大，特别是一些有毒药物的用量过大，则易于中毒。如生川乌、生草乌、马钱子、细辛、巴豆等均含有毒成分，临床使用均有用量规定，必须严格遵守，用量过大则易中毒。

（2）炮制不当　某些含有毒性成分的药物经过适当的炮制可减轻毒性。如乌头火炮或蜜制、半夏姜制、马钱子去毛去油等。如果对此类药物炮制不规范，则易致中毒。

（3）配伍不当　部分药物配伍使用时会产生毒性或使毒性增加。如中药的“十八反”“十九畏”等。

（4）用法不当　某些药物在使用上有着特殊要求和禁忌。如有的药物应先煎以减低毒性，妇女妊娠期间的用药禁忌等。若使用不当或违反有关禁忌，也可致中毒或变生他疾。

2.药邪的致病特点

（1）药邪中毒　误服或过量服用有毒药物则易致中毒，且其中毒症状与药物的成分、用量有关。轻者常表现为头痛心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等，重者可出现全身肌肉震颜、烦臊、紫绀、出血、昏迷乃至死亡。

（2）加重病情，变生他疾　药物使用不当，非助邪即伤正，一方面可使原有的病情加重，另一方面还可引起新的病变发生。

医过，也称“医源性致病因素”，指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。医源性因素涉及面很广，医生接触病人过程中的言行举止，都可能产生正反两方面的效应。

（1）言行不当　医生言语亲切，行为得体，则可辅助治疗，有利于患者病情的缓解。如果说话不注意场合，或语言粗鲁，态度生硬，则会对病人产生不良影响。如把应该为病人或对病人保密的病情，草率地张扬扩散，会给患者造成更大的痛苦，甚至引起严重后果。

（2）处方草率　诊治时漫不经心，可产生不利影响。轻者患者在不信任状态下服用，不利于治疗；重则可延误治疗，甚至错发药物而致不测。

（3）诊治失误　医生诊察有失，辨证失准，以致用药失误，或手法操作不当，是重要的医源性致病因素。其中，常见的如用药时“虚虚”“实实”，寒热不辨，补泻误投等等。

2.医过的致病特点

（1）易致情志异常波动　医生言行不当或诊治草率，极易引起患者的不信任，甚至情志异常波动，或拒绝治疗，或导致气血紊乱而使病情加重。

（2）加重病情，变生他疾　医生言行不当，处方草率，或是诊治失误，均可延误治疗，加重病情，甚至变生他疾。

（五）先天病因

先天病因，指个体出生时受之于父母的病因，包括源于父母的遗传性病因和母体在胎儿孕育期及分娩时异常所形成的病因。先天病因一般分为胎弱和胎毒两个方面。

1.胎弱　也称胎怯，指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。胎弱的表现是多方面的，如皮肤脆薄、毛发不生、形寒肢冷、面黄肌瘦等。

胎弱为病，主要包括两类情况：一是各类遗传性疾病。多因于父母之精本有异常，如先天性畸形等。二是先天禀赋虚弱。多因于受孕妊娠之时，父母身体虚弱，或疾病缠身；或饮食不调，七情内伤，劳逸过度，以致精血不充，胎元失养等所致。

2.胎毒　有广义和狭义之分。狭义胎毒，指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。如梅毒可由其父母传染而得。广义胎毒，指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食伤胎之物，导致遗毒于胎、出生后渐见某些疾病。此外，近亲婚配，怀孕时遭受重大精神刺激，以及分娩时的种种意外等，也可成为先天性病因，使初生儿或出生后表现出多种异常。如先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）、色盲、癫痫等。

中医学认识病因，主要是采用由果推因的认识方法探求引起证候的原因，并由此认识疾病的病理过程，为治疗用药提供依据，即辨证求因。根据其感受途径不同，中医学将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物病因和其他病因。

外感病因中，六淫为异常气候所致，它们皆有各自的性质和致病特点，并有外感性、季节性、区域性、相兼性等共同致病特点；疠气虽然也属于外感病邪，但是它们具有强烈传染性与流行性，具有发病迅速病情较重、一气一病症状相似、传染性强易于流行等特点。

内伤七情是由异常情志刺激所引起，具有直接伤及内脏、影响脏腑气机、多发为情志病、情志波动影响病情等特点；而饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜，以及过度劳累、过度安逸，皆可影响相关脏腑，导致相应疾病。

血与津液为人体正常物质，各种因素作用人体，影响其运行输布，皆可导致痰饮瘀血或结石等病理产物，并阻滞气血运行，影响脏腑组织的功能，而引起进一步病证变化。

1.六淫是如何形成的？其致病的共同特点有哪些？

2.寒邪与湿邪皆为阴邪，其以性质和致病特点有何异同？

3.怒属于正常情志还是致病因素？

4.痰饮和瘀血的致病特点有哪些？

1.高文柱.《诸病源候论》校注.北京：学苑出版社，2018.

2.陈无择.三因极一病证方论.北京：人民卫生出版社，2007．

3.姚春鹏.《黄帝内经》译注.上海：上海三联书店，2015．

4.胡瑛君.医易同源.北京：中医古籍出版社，2012.

1.《素问·调经论》：夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

2.《素问·痹论》：内寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

3.《素问·阴阳应象大论》：风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。

4.《素问·太阴阳明论》：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏……故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

5.《素问·举痛论》：余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结……怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。