四、津液

津液学说，是有关人体内津液的概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、气、血相互关系的理论体系。

（一）津液的基本概念

津液，是机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持生命活动的基本物质。

津液是津和液的总称。其中，质地清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓等，起濡养作用的，称为液。《灵枢·决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津……谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”津与液的损耗分别称为“伤津”“脱液”。津液可互补转化，故津和液常同时并称。

（二）津液的代谢

津液代谢，是津液的生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程，是多个脏腑相互协调配合的结果。如《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

1.津液的生成　津液来源于饮食水谷，通过脾的运化、胃的腐熟、小肠主液、大肠主津而生成。水饮进入胃，下传小肠、大肠，经脾气运化、胃气腐熟、小肠化物主液、大肠主津等作用，化生水精，成为津液，津液生成。

2.津液的输布　主要是由脾、肺、肾和三焦、膀胱等脏腑协调配合来完成的。津液产生后，依次经过脾的运化、肺的宣降、三焦行水、输入膀胱、肾的蒸腾气化，进而布散全身，完成津液输布过程。另外，还与心阳推动、肝之疏泄有关。

肺、脾、肾、三焦、膀胱协同输布津液。脾运化津液至肺，即“脾气散精，上归于肺”。肺宣发肃降，津液通过三焦，输入膀胱，即“通调水道，下输膀胱”。膀胱中津液在肾阳蒸化作用下，布散全身，即“水精四布，五经并行”。故此《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”这是津液输布主要通道。

另外，津液入脉为血，心行血，故心之阳气也行津液。气能行津，肝主疏泄调畅气机，影响津液布散，故津液输布与肝之疏泄有关。

津液输布失常可在体内产生痰饮、水湿。脾不健运，痰湿内生，故脾为生痰之源，如《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”；肺宣发肃降主行水，肺失宣降，则痰饮内停，故肺为贮痰之器；三焦气化失司，水道不得通调，则水泛三焦；膀胱气化失司，津液不藏，则水蓄膀胱；肾阳亏虚，蒸化无力，津液不布，关门不利，聚水而肿，如《素问·水热穴论》曰：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也”。

肺、脾、肾与津液输布关系最为密切，如《景岳全书·肿胀》曰：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾”。肾主津液，肾阳为一身阳气之本，推动各脏腑气化，对津液代谢起根本作用，故其本在肾。如《素问·逆调论》曰：“肾者水脏，主津液。”肺主宣降行水，对津液上行下达，内外布散起重要调节作用，故其标在肺。如《素问·水热穴论》曰：“故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”脾主运化津液，居中焦，是津液输布的枢纽，故其制在脾。如《素问·厥论》“脾主为胃行其津液者也。”

3.津液的排泄　主要通过产生汗与尿来体现。汗、尿均为津液气化后产物。津液发挥滋润濡养作用后，从汗孔排出的为汗，从尿道排出的为尿。如《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗”，说明津液在阳气蒸化后产生汗与尿。再如《灵枢·五癃津液别》曰：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗”，说明汗与尿均为津液气化的产物。

汗的产生主要与肺有关，肺宣发津液于体表，津液在阳气蒸化后形成汗液。尿是一身津液在肾阳蒸化后形成的。肺的宣降和肾阳蒸化分别是保障汗和尿正常产生的重要机制。

津液布散于全身，五脏六腑均需津液滋养，不同脏腑功能失常，会表现出汗的不同表现。如《素问·经脉别论》曰：“故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。”所以，疾病状态下的汗出，要重视各脏腑的功能是否失常。

因此，津液的排泄，主要与肾、肺有关。由于尿是津液气化的主要途径，故肾的作用在津液气化的地位最为突出。

（三）津液的功能

津液的生理功能主要包括滋润濡养和充养血脉两个方面。

1.滋润濡养作用　津质地清稀，以滋润作用为主；液质地浓稠，以濡养作用为主。津液布于体表能滋润皮毛肌肉，渗入体内能濡养脏腑，输注孔窍的能滋润五官九窍，渗注骨、脊、脑能充养髓，流入关节能滋润骨节。津液不足，则会使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响。

2.充养血脉作用　津液入脉，为血的组成部分。如《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末。”说明津液与营气共同渗注于脉中，化生为血。故津液具有充养血脉的功能。