二、五脏
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。因五脏藏神，故又将五脏称为“五神脏”。
（一）心
心位于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包卫护。其形圆而下尖，如未开之莲蕊。心的主要生理功能是主血脉、主神明。由于心的主血脉和主神明功能起着主宰人体整个生命活动的作用，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”。心的生理特性是为阳脏而主通明。心藏神，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，在时应夏。
1.主要生理功能
（1）主血脉 心主血脉，即指心气推动血在脉中运行的作用。具体来说，包括主血和主脉两个方面。
心主血的内涵有二，其一是心气推动血行。心气推动血行脉中，输送营养周流全身。心气充沛，心脏搏动有力，节律一致，血才能正常地输布全身，发挥其营养滋润作用。若心气不足，心搏无力，可导致血运行失常。其二是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。主要指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷精微，水谷精微再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（心阳）的作用，化为赤色的血，即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精于脉”。因此，心有总司一身血的运行及生成的作用。若心阳虚衰，可致血的化生失常。
心主脉，是指心气有调控脉管的舒缩，维持脉道通畅的作用。脉为血之府，是容纳和运输血的通道。营气与血并行于脉中，故《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。心与脉直接相连，形成一个整体。
心主血脉的功能是否正常，必须以心气充沛、心血充盈、脉道通利为基本条件。故《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”在正常情况下，心气充沛，脉道通利，血在脉中正常运行，周流不息，营养全身，从而表现为面色红润光泽、脉象和缓有力等征象。若心气亏虚，血运无力，则见面白无华、胸闷气短、舌淡脉弱等症；若心脉瘀阻，血行不畅，则见面色青紫、胸闷胸痛、舌质紫暗、脉象细涩等症。
（2）主神明 心主神明，是指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等的生命活动和主司意识、思维、情志等精神活动的功能。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”
人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的意识、思维、情志等精神活动。
人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此合作，全身安泰。神能调气御精，调节血和津液的运行输布，而精藏于脏腑之中而为脏腑之精，脏腑之精所化之气为脏腑之气，脏腑之气推动和调控脏腑的功能。因此，心神通过驾驭协调各脏腑之气以达到调控各脏腑功能之目的。《灵枢·本神》中言：“所以任物者谓之心”，也就是说心还对外界的各种事物和刺激做出反应，进行意识、思维、情感等活动。由于心藏神，为精神之所舍，故称心为“五脏六腑之大主”（《灵枢·邪客》）。
心的主血脉与主神明功能是密切相关的。血是神志活动的物质基础。《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”心血充足，则能化神养神，而使心神灵敏不惑；而心神清明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑、形体、官窍及心脉自身。若心血不足，心神失养，可见精神恍惚、思维迟钝、心悸、失眠等症。
2.生理特性
（1）心为阳中之阳脏 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，又称“火脏”。火性光明，烛照万物。心喻为阳脏、火脏，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，振奋精神，以使生机不息的作用。
（2）心主通明 心脉以通畅为本，心神以清明为要。心以阳气为用，心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神的作用。若心的阳气不足，失于温煦鼓动，既可导致血运迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神委顿，神志恍惚；心阴不足，失于凉润宁静，可致血行加速，精神虚性亢奋。
3.系统联系
（1）心藏神 是指人的精神活动都发于心神，以心为主宰。中医学将人的意识、思维等精神活动分为神、魂、魄、意、志，此五者分藏于五脏，故将五脏称为“五神脏”。如《素问·宣明五气》所说心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。此处之神是指狭义之神，即人的精神意识思维活动，它以血为物质基础，心血充足，则精力充沛、思维敏捷；心血不足，则神疲倦怠、思维迟钝。
（2）在志为喜 心在志为喜，是指心的生理功能与情志活动的“喜”有关。《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为心，在志为喜。”心血充盈，心气充沛，是产生喜乐情绪的内在基础。喜乐愉悦有益于心主血脉的功能，所以《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利”。若喜乐过度，则可使心神受伤，如《灵枢·本神》所说“喜乐者，神惮散而不藏”。心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神。所以，《灵枢·邪气脏腑病形》说“愁忧恐惧则伤心”。
（3）在体合脉，其华在面 心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心主司。其华在面，是指心的气血盛衰及其生理功能，可以通过面部的色泽反映出来。如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽。心气不足，可见面色㿠白晦滞；心血亏虚，则见面色无华；心脉痹阻，则见面色青紫；心火亢盛，则见面色红赤；心阳暴脱，可见面色苍白晦暗。故《素问·五脏生成》说：“心之合脉也，其荣色也。”
（4）在窍为舌 心在窍为舌，是指舌为心之外候，又称“舌为心之苗”。观察舌的变化可以了解心的主血脉及藏神功能。心的主血、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心血不足，则舌淡瘦薄；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。若心藏神的功能失常，则可见舌强、语謇，甚或失语等。
（5）在液为汗 心在液为汗，是指心血为汗液化生之源。《素问·宣明五气》有“五脏化液，心为汗”之说。心主血脉，心血充盈，血与津液同源互化，血中的水液渗出脉外则为津液，津液是汗液化生之源。津液充足，汗化有源。汗出过多，津液大伤，必然耗及心血，可见心慌、心悸之症。故又有“血汗同源”“汗为心之液”之说。
此外，汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节。情绪紧张、激动、惊恐时均可见汗出现象。《素问·经脉别论》说：“惊而夺精，汗出于心。”由此可见，心以主血脉和藏神功能为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了人体内外环境的协调平衡。汗是津液所化，津液是气的载体，汗出过多不仅伤津液，又可耗散心气或心阳，出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
（6）在时应夏 心在时应夏，是指心气与夏气相通应。在夏季以炎热为主，在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心气相应。从五脏来说，心为阳中之阳，属火，故心之阳气在夏季最旺盛。心阳虚衰的患者，在夏季往往病情缓解，症状减轻。而阴虚阳盛之心脏病和情志病者，在夏季又往往加重。在预防上，常根据时令来调摄身心。在夏三月，应当“夜卧早起，无厌于日”，尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，以使心的功能达到最大限度的扩展，发挥生命的潜能。
【附】心包络
心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。如《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”明清温病学说受“心不受邪”思想的影响，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。
（二）肺
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶，经肺系（指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。肺的主要生理功能是主气司呼吸，主宣降，主行水，朝百脉主治节。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。肺的生理特性是肺为娇脏，喜润恶燥。肺藏魄，在志为悲，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，在时应秋。
1.主要生理功能
（1）主气，司呼吸 肺主气，首见于《素问·五脏生成》“诸气者，皆属于肺”。肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
主呼吸之气。肺主呼吸之气是指肺具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。如《素问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺。”
主一身之气。肺主一身之气是指肺有主司一身之气的生成和运行。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”肺主一身之气，包括与气的生成和气机调节两个方面。一是肺与宗气的生成有关。一身之气主要由先天之气和后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷精微所化生的谷气相结合而成。肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。二是肺对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。
肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸功能。如果肺的呼吸功能失常，不仅影响宗气的生成及一身之气的生成，导致一身之气不足，出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等“气虚”表现，还会影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。若肺的呼吸功能失常，则清气不能吸，浊气不能出，出现胸闷、气喘、呼吸困难，甚则呼吸停息，导致生命终结。
（2）主宣降 肺主宣降，是指肺气具有向上、向外宣发与向内、向下肃降的生理功能。包括肺主宣发与肺主肃降两个方面。
肺气宣发主要体现在：一是将脾转输的水谷精微上输头面官窍，外达皮毛肌腠；二是宣发卫气以温养脏腑组织，司腠理开合，排泄汗液。若外感风寒，可致肺失宣发，则致气机不畅，胸闷喘咳；卫气被郁遏，腠理闭塞，可致恶寒无汗；津液内停，可变为痰饮，阻塞气道，则喘咳不得卧。
肺气肃降主要体现在：一是将脾转输的水谷精微向下、向内布散；二是将人体津液下输于膀胱，以供脏腑气化之用。若肺失肃降，则可出现咳喘气逆或小便不利等症。
肺气的宣发与肃降，是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降协调，则水谷精微得以正常的输布，即所谓“水精四布，五经并行”。若宣发与肃降失调，则见水谷精微运行障碍。一般而言，外邪侵袭，多影响肺气的宣发，出现以肺气不宣为主的病证；内伤及肺，多影响肺气的肃降，导致肺失肃降为主的病证。宣发与肃降失常常常相互影响，同时并见。如外感风寒，首先导致肺失宣发，出现胸闷鼻塞、恶寒发热、无汗等症；同时也可引起肺失肃降，而见咳嗽、咳痰、喘息气急等症。
（3）主行水 肺主行水，是指肺气的宣发肃降对全身水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节。《素问·经脉别论》称为“通调水道”。
肺主行水主要体现在两个方面：一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的津液向上、向外布散，并在卫气的作用下化为汗液，以润泽肌肤皮毛；二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液，通过三焦，下输膀胱，以供脏腑气化之用。
因肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，参与全身水液的布散与外泄，故称“肺为水之上源”。各种外邪或内伤因素袭肺，影响肺的宣发或肃降功能，致使水液输布、外泄失常，而出现无汗、尿少、痰饮、水肿等症，临床上可用“宣肺利水”和“降气利水”的方法治疗。如《内经》所谓“开鬼门”之法，古人喻之为“提壶揭盖”，清代徐大椿在《医学源流论》中称之为“开上源以利下流”。
（4）朝百脉，主治节 肺朝百脉，是指肺气具有助心行血至全身的生理功能。
全身的血脉均统属于心，心气是血运的基本动力。而血的运行，又赖于肺气的推动和调节。肺吸入的自然界清气与脾胃运化而来的水谷精微相互结合，生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血运的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。若肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致血行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷、唇青舌紫等症；反之，心气虚衰或心阳不振，血行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、气喘等症。
肺主治节，是指肺有辅佐心脏对全身进行治理和调节的作用。《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其功能主要表现在四个方面：一是治理调节呼吸运动；二是调理全身气机；三是治理调节血的运行；四是治理调节津液的输布与排泄。肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。
2.生理特性
（1）肺为华盖 肺位胸腔，五脏六腑之中位置最高，故有“华盖”之称。肺居高位，又能行水，故称之为“水之上源”。肺在五脏六腑之中位置最高，能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用，故《素问·痿论》说“肺者，脏之长也”。
（2）肺为娇脏 肺为娇脏，是指肺具有清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。肺体清虚，不耐寒热，不容异物；肺主呼吸，外合皮毛，在窍为鼻，与外界相通，故外感六淫之邪，从皮毛或口鼻而入，常易犯肺而为病；其他脏腑病变，亦可病及于肺。故临床上治疗肺的病变，用药多以轻清、宣散为贵，过寒、过热，或过润、过燥之剂，皆非所宜。
（3）喜润恶燥 肺为清虚之体，性喜润而恶燥。在病理上，燥邪侵袭，易伤肺津，日久可化火伤阴，肺失滋润，肃降无权，则见干咳无痰或痰黏难咳之症。
3.系统联系
（1）肺藏魄 是指人体感觉、动作等本能的精神活动与肺密切相关。魄属人体五神之一，主要是指人的本能感觉和动作、皮肤的冷热痛痒感觉等精神活动。《灵枢·本神》说：“并精出入者谓之魄。”《类经·脏象论》指出：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”魄与生俱来，为先天所获得，藏于肺。《灵枢·本神》说：“肺藏气，气舍魄。”故肺气旺盛则体魄健全，魄全则感觉灵敏，耳聪目明，动作灵活协调。若肺病则魄弱，可致神志病变。《灵枢·本神》所说：“肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂。”
（2）在志为悲（忧） 肺在志为悲（忧），是指肺的生理功能与情志活动的“悲忧”有关。悲与忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺气所主。过度悲哀或过度忧伤，属不良的情志变化，可损伤肺气或导致肺气宣发肃降失调。《素问·举痛论》说：“悲则气消。”悲伤过度，可出现呼吸微弱、气短乏力等肺气不足的现象。反之，肺气虚衰或肺失宣降，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，则易于产生悲忧的情绪变化。
（3）在体合皮，其华在毛 肺在体合皮，是指肺与皮相合，主一身之表，具有防御外邪、调节津液代谢、调节体温和辅助呼吸的作用。肺其华在毛，是指肺津、肺气的盛衰，可以通过毛发的色泽体现出来。
肺与皮毛相合关系主要体现在三个方面：一是肺气宣发，宣散卫气，输精于皮毛，以发挥温养、润泽皮毛等功能。二是皮毛能宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称为“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，也是肺气宣发肃降进行体内外气体交换的部位。三是皮毛受邪，可内合于肺。如寒邪客表，卫气被遏，可见恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症；若伴有咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。
（4）在窍为鼻 肺在窍为鼻，是指鼻与肺直接相连，为肺之外窍。肺气宣畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏；肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。故《灵枢·五阅五使》曰“鼻者，肺之官也”；《灵枢·脉度》曰“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。临床上常把鼻的异常变化，作为诊断肺病的依据之一，而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证，又多用辛散宣肺之法。
喉位于肺系的最上端，为呼吸之门户、发音之器官。喉由肺津滋养，其发音功能由肺气推动和调节。肺津充足，喉得滋养，或肺气充沛，宣降协调，则呼吸通畅，声音洪亮。若各种内伤或过用，耗损肺津、肺气，以致喉失滋养，发音失常，可见声音嘶哑、低微，称为“金破不鸣”；若各种外邪袭肺，导致肺气宣降失常，郁滞不畅，可见声音嘶哑、重浊，甚或失音，称为“金实不鸣”。
（5）在液为涕 肺在液为涕，是肺津化生鼻涕，由肺气的宣发布散于鼻窍。《素问·宣明五气》说：“五脏化液……肺为涕。”肺津、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。若寒邪袭肺，肺气失宣，肺津被寒邪凝敛而不化，则鼻流清涕；肺热壅盛，则可见喘咳上气，流涕黄浊；若燥邪犯肺，则又可见鼻干而痛。
（6）在时应秋 肺在时应秋，是指肺气与秋气相通应。时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋。人体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同气相求，故与秋气相应，同属于五行之金，故《内经》强调人气亦当顺应秋气而渐收。治疗时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。
（三）脾
脾位腹中，在膈之下，与胃相邻。《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃以膜相连。”脾的主要生理功能是主运化，主升举，主统血。人出生之后，生命活动的维系和精、气、血、津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“后天之本”。脾的生理特性是居中央，喜燥恶湿。脾藏意，在志为思，在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在液为涎，在时应长夏。
1.主要生理功能
（1）主运化 脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并把水谷精微转输到全身各脏腑组织的生理功能。包括运化水谷与运化水液两个方面。
运化水谷，是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能。食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后变为食糜，下传于小肠做进一步消化。食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动、激发作用，食物才能被消化。由胃传入小肠的食糜，在脾气的作用下进一步消化后分为清、浊两部分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他脏腑，分别化为气血，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。因此，脾气的运化功能健全，则能为化生气血等提供充足的养料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理功能。若脾气的运化功能减退，称为脾失健运，则会影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦等气血生化不足的病变。
运化水液，是指脾气对津液的吸收、转输、布散的功能。一是体内的津液，经脾气的转输作用上输于肺，再由肺气的宣发肃降运动输布于全身；二是代谢后的水液，在脾气的转输作用下，上行下达，在肺、肾的气化作用下形成汗、尿等排出体外，从而维持了水液代谢的平衡。若脾气运化水液的功能失常，可导致水湿痰饮等病理产物形成，故《素问·至真要大论》说“诸湿肿满，皆属于脾”。
运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物是人类出生后所需营养的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育。脾是维持人体生命活动的根本，故称脾为“后天之本”“气血生化之源”。
（2）主升举 脾主升举，是指脾气具有升输精微和升提脏器的作用。一是升输精微。通过脾气的作用，将水谷精微上输于心肺和头面，经心、肺化为气血而输布周身，而到达头面部的水谷精微则可滋养面部清窍，维持其生理功能。二是升提脏器，防止下垂。即脾气还对内脏起升托作用，使其恒定在相应位置。
就脾主升清与胃主降浊而言，二者相互为用，相反相成。正如清代医家叶桂在《临证指南医案·脾胃门》中所说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾胃之气升降协调，共同完成饮食水谷的消化和水谷精微的吸收、转输。若脾气虚弱而不能升清，浊气亦不得下降，则上不得精微之滋养而见头目眩晕、精神疲惫，中有浊气停滞而见腹胀满闷，下有精微下注而见便溏、泄泻。正如《素问·阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生
胀”。
（3）主统血 脾主统血，是指脾气具有统摄控制血在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。脾气统摄血的功能，实际上是气的固摄作用的体现。脾气是一身之气分布到脾脏的部分，一身之气充足，脾气必然充盛；而脾气健运，一身之气自然充足。气足则能摄血，故脾统血与气摄血是统一的。脾气健旺，运化正常，气生有源，气足而固摄作用健全，则血行脉中而不逸出脉外。若脾气虚弱，运化无力，气生无源，气衰而固摄作用减退，而导致出血，如便血、尿血、崩漏及肌衄等，称为脾不统血。
2.生理特性
（1）脾居中央 是指中央属土，主长养，与脾气相通。《素问·阴阳应象大论》：“中央生湿，湿生土……在脏为脾。”脾位于人体中焦，为气血生化之源，运化水谷精微，除上输心肺、化生气血、布散全身外，还可以直接向四周进行布散。五脏六腑皆赖脾的濡养，故与土长养万物之性相同，故名脾居中央。
（2）喜燥恶湿 脾喜燥恶湿，是指脾具有喜干燥清爽、恶湿滞黏腻的生理特性。脾气健旺，运化水液功能发挥正常，则不为水湿所困，如《医学求是·治霍乱赘言》所说“脾燥则升”。若脾气虚衰，运化水液的功能障碍，痰饮水湿内生，即所谓“脾生湿”；水湿产生之后，又反过来困遏脾气，致使脾气不升，脾阳不振，称为“湿困脾”。由于内湿、外湿皆易困遏脾气，致使脾气不升，影响正常功能的发挥，即所谓“脾喜燥而恶湿”。
3.系统联系
（1）脾藏意 脾藏意，是指脾的生理功能与人的思维、记忆、意念等精神活动密切相关。如《灵枢·本神》说：“脾藏营，营舍意。”脾气健运，营气化源充足，气血充盈，即表现出思路清晰，意念丰富，记忆力强；若脾的运化功能失常，则善忘，呆钝。正如《中西医汇通医经精义》所说：“脾阳不足则思虑短少，脾阴不足则记忆多忘。”
（2）在志为思 脾在志为思，是指脾的生理功能与“思虑”活动密切相关。思虽为脾志，但与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。正常限度内的思虑，是人皆有之的情志活动，对机体并无不良影响。但思虑过度或所思不遂，则会影响机体正常的生理活动，并且主要影响气的运动，最易阻碍脾气的运化功能，致使脾胃之气结滞，脾气不能升清，胃气不能降浊，因而出现纳呆食少、脘腹胀闷、头目眩晕等症。
（3）在体合肉，主四肢 脾在体合肉，是指脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥有密切的联系，如《素问·痿论》所说“脾主身之肌肉”。全身的肌肉，都有赖于脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满。脾失健运，水谷精微的生成和转输障碍，肌肉得不到水谷精微的营养和滋润，必致瘦削，软弱无力，甚至痿废不用。因此，健脾胃生精气是治疗痿证的基本原则，《素问·痿论》称之为“治痿独取阳明”。
脾主四肢，是指人体的四肢，需要脾胃运化的水谷精微的营养和滋润，以维持其正常的生理活动。脾气健运，则四肢的营养充足，活动轻劲有力；若脾失健运，转输无力，则四肢的营养不足，可见倦怠无力，甚或痿废不用。
（4）在窍为口，其华在唇 脾开窍于口，是指人的食欲、口味与脾气的运化功能密切相关。脾经“连舌本，散舌下”，所以，食欲和口味都可反映脾的运化功能是否正常。脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，如《灵枢·脉度》说“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。若脾失健运，湿浊内生，则见食欲不振，口味异常，如口淡乏味、口腻、口甜等。
脾其华在唇，是指口唇的色泽可以反映脾气的盛衰。如《素问·五脏生成》说：“脾之合，肉也；其荣，唇也。”《灵枢·五阅五使》说：“口唇者，脾之官也。”脾气健旺，气血充足，则口唇红润光泽；脾失健运，则气血衰少，口唇淡白不泽。
（5）在液为涎 脾在液为涎，是指涎的分泌与功能与脾气运化关系密切。若脾气充足，则涎量适中，上行于口而不溢于口外。若脾胃不和或脾气不摄，则导致涎液化生增多，可见口涎自出。若脾气不足，津液不充，或脾气失却推动激发之能，则见涎量减少，口干舌燥等。
（6）在时应长夏 在时应长夏，是指脾气与长夏相通应。长夏（阴历六月）之时，气候炎热，雨水较多，天气下迫，地气上腾，湿为热蒸，酝酿生化，万物华实，合于土生万物之象，而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身，类于“土爰稼穑”之理，故脾与长夏同气相求而相通应。正如王冰次注“六节藏象论”时所云：“长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也。”
此外，又有“脾主四时”之说。如《素问·太阴阳明论》说：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”提出脾主四季之末的各十八日，表明四时之中皆有土气，而脾不独主一时。人体生命活动的维持，依赖脾胃所化生的水谷精微和津液的充养；心、肺、肝、肾的生理功能，皆赖脾气及其化生的精微物质的支撑。脾气的运化功能正常，则四脏得养，功能正常发挥，人体康健，不易得病，有病也易于康复。
（四）肝
肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的生理特性是肝为刚脏，肝气升发，喜条达而恶抑郁。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝藏魂，在志为怒，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，在时应春。
1.主要生理功能
（1）主疏泄 肝主疏泄，是指肝气具有疏通发泄全身精气血津液，并维持其宣泄畅达的作用。肝主疏泄的中心环节是调畅气机。肝气的疏泄功能正常发挥，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。
肝气的疏泄功能失常，称为肝失疏泄。根据其所致病证的不同表现，可分为两个方面：一是肝气郁结，疏泄失职。多因情志抑郁，郁怒伤肝而致。临床多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。二是肝气亢逆，疏泄太过。多因暴怒伤肝或气郁日久化火所致。临床表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁、乳房走窜胀痛，或血随气逆而见吐血、咯血，甚则突然昏厥。 肝主疏泄，调畅全身气机的生理作用，主要表现在以下五个方面。
一是调畅血行津布：血的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。气能运血行津，气行则血行津布，肝气的疏泄作用能促进血的运行和津液的输布代谢，使之畅达而无瘀滞。若肝气疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致血行瘀滞、津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现癥积、肿块、水肿、痰核等病症。
二是调畅脾胃之气的升降：脾气以升为健，胃气以降为和。肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进饮食物的消化、水谷精微的吸收和糟粕的排泄。若肝疏泄功能失常，可影响脾气升清，导致脾失健运，出现腹胀、腹痛、腹泻等，此为肝脾不和或肝气乘脾；也可影响胃气降浊，导致胃失通降，出现纳呆、脘痞，或嗳气、呕吐、便秘等，此为肝胃不和或肝气犯胃。
三是调节胆汁的分泌排泄：胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能正常，全身气机调畅，胆汁则能正常分泌与排泄。若肝气郁结，肝失疏泄，则胆汁分泌与排泄异常，影响饮食物的消化吸收，出现厌食油腻、腹胀、腹痛等症；胆汁郁滞日久，则易生结石，出现胁痛、黄疸等。若肝气上逆，则可致胆汁上逆，出现口苦、泛吐苦水等。
四是调畅情志：正常的情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。肝气的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情舒畅，情志活动正常；若肝气疏泄失职，肝气郁结，可见心情抑郁不乐、悲忧善虑；若肝气郁而化火，或大怒伤肝，肝气上逆，常见性情急躁、亢奋易怒等。由于情志异常与肝失疏泄关系密切，故治疗情志病时应着重调理肝气，如赵献可《医贯·郁病论》说：“予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者何？逍遥散是也”。
五是调畅生殖功能：男子的排精、女子的月经来潮等，皆与肝气疏泄密切相关。男子精液的贮藏与施泄，是肝、肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。肝气的疏泄功能发挥正常，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅而致精瘀；若肝火亢盛，疏泄太过，则见多梦、遗精等症。
女子月经定期来潮，也是肝气疏泄和肾气闭藏功能相互协调的体现，其中肝气疏泄尤为重要。肝的疏泄功能正常，则月经周期正常，经行通畅；若肝失疏泄，气机失调，则见月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经。治疗此类病证，常以疏肝为第一要法。由于肝气的疏泄功能对女子的生殖功能尤为重要，故有“女子以肝为先天”之说。
（2）主藏血 肝主藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
首先，是贮藏血液。肝藏血，有“血海”之称。其生理意义有三个方面：其一是濡养肝及筋目。肝贮藏充足之血，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。如肝血不足，不能濡养眼目，则两目干涩昏花或为夜盲；若不能濡养筋脉，则筋脉拘急、肢体麻木、屈伸不利。其二是为经血生成之源。肝贮藏充足之血，为女子月经来潮的重要保证。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉充盛，则月经按时来潮；若肝血不足时，可见月经量少，甚则闭经。其三是化生和涵养肝气。肝贮藏充足之血，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能，防止疏泄太过而亢逆。
其次，是调节血量。在正常情况下，人体各部分的血量是相对恒定的。当机体活动剧烈或情绪激动时，肝的疏泄作用将所藏之血向外输布，以供机体之需；当人安静或情绪稳定时，肢体经脉之血减少，血归藏肝。《素问·五脏生成》说：“人卧血归于肝”，王冰注解说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也”。
再次，是防止出血。肝为罢极之本，具有调节气血运行、通畅中和的作用，且肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥内收功能而防止出血。肝藏血功能失职，常可引起出血或血瘀两种情况。其一是肝气虚弱，收摄无力，或肝气郁结，气滞不畅，则藏血太过，气血瘀滞，而见月经后延、量少色暗，或见腹痛癥积；其二是肝火亢盛，或阴虚阳亢，热迫血行，血不得藏，则见吐血、衄血、月经过多或崩漏等出血病证。
肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有“肝体阴而用阳”之说。肝的疏泄和藏血是相反相成、相互为用的。疏泄功能正常，气机调畅，血运通达，防止血行郁滞；而藏血正常，则发挥血的濡养作用，不使肝气亢逆，才能保持全身气机疏通畅达。
2.生理特性
（1）肝为刚脏 是指肝具有刚强躁急的生理特性。肝在五行属木。木性曲直，肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能。肝有主疏泄的生理功能，肝气性喜条达而恶抑郁。肝内寄相火，主升、主动。肝病常表现为肝气升动太过的病理变化，如肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢和肝风内动等，临床多出现眩晕、面赤、烦躁易怒、筋脉拘挛，甚则抽搐、角弓反张等症状，也反证了肝气刚强躁急的特性。治疗上多用镇肝平肝之法，以柔制刚，以合木之曲直特性。
（2）肝气升发 是指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。肝在五行属木，通于春气，内藏生升之气。肝气升发则诸脏之气生生不息，气血冲和，五脏安定。肝气升发，决定了肝之病变以升泄太过为多见，临床多表现为肝阳上亢、肝气上逆的病理变化，故有“肝气肝阳常有余”之说。
3.系统联系
（1）肝藏魂 是指肝的生理功能与人的梦游变幻等精神活动密切相关。魂的含义有二，一是指能伴心神活动而做出较快反应的思维意识活动，如《灵枢·本神》说：“随神往来者谓之魂”；二是指梦幻活动，如《类经·脏象类》所说：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也。”肝气调畅，藏血充足，魂随神往，魂的功能正常；若肝失疏泄或肝血不足，魂不能随神活动，可出现多梦、夜寐不安，甚或狂乱等症。
（2）在志为怒 肝在志为怒，是指肝的生理功能与“怒”的情志变化密切相关。怒以肝血、肝气为生理基础，故肝之气血失调常可引起怒的异常改变。若肝血不足，肝气亢盛，或肝阴不足，肝阳偏亢，则易于发怒。如《素问·调经论》说：“血有余则怒。”《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐，实则怒。”若大怒暴怒，可导致肝气升发太过；郁怒不解，则易致肝气郁结，故有“怒伤肝”之说。
（3）在体合筋，其华在爪 肝在体合筋，是指肝血可濡养筋，维持筋的正常运动功能。肝血充足，筋得其养，才能运动灵活而有力，《素问·阴阳应象大论》称为“肝生筋”。肝血充足则筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳，并能较快地解除疲劳。如果肝血亏虚，筋脉失濡养，则筋的运动能力就会减退。老年人动作迟缓，运动不灵活，动则容易疲劳，就是由于肝血衰少，不能养筋之故。如《素问·上古天真论》说：“丈夫……七八肝气衰，筋不能动。”
肝其华在爪，是指肝气、肝血的盛衰可通过爪甲的色泽反映。爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，所以有“爪为筋之余”之说。爪甲亦赖肝血的濡养，因而肝血的盈亏，可以影响到爪甲的荣枯，而观察爪甲的荣枯，又可以测知肝血是否充足。肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。
（4）在窍为目 肝在窍为目，是指肝的血气循经脉上注于目，以发挥其视物作用。目之所以具有视物功能，系依赖肝血之濡养和肝气之疏泄。如《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”肝血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。若肝血不足，则会导致两目干涩、视物不清、目眩疼痛等症；肝经风热则目赤痒痛；肝风内动则目睛上吊、两目斜视；因情志不畅，致肝气郁结，久而火动痰生，蒙阻清窍，可致眼目昏蒙、视物不清，等等。
除肝以外，目的形态功能还与五脏精气有关。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束；裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”后世在此基础上发展了“五轮”学说，为眼科疾病的辨证论治奠定了理论基础。
（5）在液为泪 肝在液为泪，是指肝血化生泪，从而发挥濡润眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌适量，濡润而不外溢，但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排出异物的作用。此外，在极度悲哀的情况下，泪液的分泌也可大量增多。在病理情况下，可见泪液分泌异常。如肝血不足，泪液分泌减少，常见两目干涩；如风火赤眼，肝经湿热，可见目眵增多、迎风流泪等。
（6）在时应春 肝在时应春，是指肝气与春季相通应。春季为一年之始，阳气始生，自然界生机勃发，呈现出一派欣欣向荣的景象，属阴中之少阳。人体之肝气升发、疏泄、喜条达而恶抑郁，故与春气相通应。《素问·诊要经终论》说：“正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。”因此，春季养生，在精神、饮食、起居诸方面，都必须顺应春气的生发和肝气的畅达之性，保持情志舒畅，力戒暴怒忧郁，夜卧早起，免冠披发，松缓衣带，广庭信步，舒展形体。春季天气转暖而风气偏胜，人体之肝气应之而旺，故素体肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易发病，可见头眩目晕、烦躁易怒、中风昏厥，或情志抑郁、焦虑不安，或两胁肋部疼痛、胃脘痞闷、嗳气泛恶、腹痛腹泻等症状。
（五）肾
肾位腰部，脊柱两侧，左右各一。《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”肾的主要生理功能是主藏精，主水，主纳气。由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本源，故称肾为“先天之本”。肾精化生肾气，肾气又分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为封藏之本。肾藏志，在志为恐，在体合骨、生髓、通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾，在时应冬。
1.主要生理功能
（1）主藏精 肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的作用。故《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”精得藏于肾而不无故流失，是其发挥其生理效应的重要条件。
肾精的构成，是以先天之精为基础，并得后天之精的充养而化成。肾精可化为肾气，是肾生理活动的物质基础和动力来源。肾精的生理作用，主要体现在以下两个方面。
一是主生长发育和生殖。肾藏精，精化气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。人体生、长、壮、老的生命过程，都取决于肾精及肾气的盛衰，并从“齿、骨、发”的变化体现出来。人体生殖器官的发育、性功能的成熟与维持，以及生殖能力等，都与肾精及肾气盛衰密切相关。随着肾精及肾气的不断充盈，天癸随之产生。天癸，是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的，具有促进人体生殖器官的发育成熟和维持人体生殖功能作用的物质。天癸来至，女子月经来潮，男子定期排精。若肾精及肾气不足时，则表现为小儿生长发育不良，出现五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）、五软（头软、项软、口软、手足软、肌肉软）；在成人则为早衰、不孕、不育等。临床上防治生长发育迟缓、生殖功能低下或一些原发性不孕症，以及优生优育、养生保健、防止衰老等，都应从补养肾精、肾气入手，进行调理。
二是肾为脏腑阴阳之本。肾中精气对先天脏腑的生成和后天脏腑的功能具有重要的促进作用。肾气由肾精所化，分为肾阴、肾阳两部分：肾阴，又称元阴、真阴，具有凉润、宁静、濡养等作用；肾阳，又称元阳、真阳，具有温煦、推动、兴奋等作用。肾阴与肾阳对立统一，协调共济，则肾气冲和畅达。
肾阳为脏腑阳气之本，能推动和激发脏腑经络的各种功能，温煦全身脏腑、形体、官窍。肾阳充盛，脏腑、形体、官窍得以温煦，各种功能旺盛，精神振奋。若肾阳虚衰，温煦、推动等功能减退，则脏腑功能减退，精神不振，发为虚寒性病证。
肾阴为脏腑阴气之源，能宁静和抑制脏腑的各种功能，濡润全身脏腑、形体、官窍。肾阴充足，脏腑、形体、官窍得以濡润，其功能活动得以调控而不亢奋，精神内守。若肾阴不足，抑制、宁静、濡润等功能减退，则致脏腑功能虚性亢奋，精神虚性躁动，发为虚热性病证。
肾阴、肾阳又称为“五脏阴阳之本”。生理上，肾之阴阳与他脏之阴阳之间，存在着相互资助和相互为用的关系。在病理变化过程中，肾之阴阳与他脏阴阳之间又可相互影响。他脏阴阳不足，日久则会累及肾阴、肾阳，故有“久病及肾”之说。
（2）主水 肾主水，是指肾具有主司和调节全身水液代谢的功能。《素问·逆调论》说：“肾者水藏，主津液。”水液的输布和排泄是一个十分复杂的生理过程。肾主水的作用，主要体现在以下两个方面。
一是肾气促进各脏腑的气化作用：水液的生成、输布与排泄，是在肺、脾、肾、三焦等脏腑气化的共同参与下完成的。肾为脏腑之本，肾中阳气对水液代谢过程中各脏腑的气化功能，具有促进和调节作用。肾的气化调控作用失常，可影响津液的输布、排泄，出现各种病证。故《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”
二是肾气调节津液贮藏与尿液排泄：人体水液在脾胃运化作用下，化为津液，经肺之通调和三焦水道作用而下输于膀胱，在肾气的蒸化作用下，化生津液，供脏腑组织所需；余者则化为尿液而排出体外。肾气的气化功能正常，则膀胱开合有度，尿液生成和排泄正常。若肾阳虚衰，津液不化，可致尿少水肿；肾气虚衰，失其固摄，可见遗尿、尿失禁等症。
（3）主纳气 肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入的自然界清气而保持呼吸深度的功能。人体的呼吸功能，主要由肺所主，其中呼气主要依赖肺气的宣发运动，吸气主要依赖肺气的肃降运动。但吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，才能维持吸气的深度，防止呼吸表浅。故《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”清代医家林珮琴在《类证治裁·喘证》中说：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”因此，无论是肾气虚衰，摄纳无权，气浮于上，还是肺气久虚，久病及肾，均可导致肾气的纳气功能失常。
肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。肾气充沛，摄纳有权，则呼吸均匀和调。若肾精亏虚，肾气衰减，摄纳无力，肺吸入之清气不能下纳于肾，则会出现呼吸表浅或呼多吸少、动则气喘等症，称为“肾不纳气”。
2.生理特性
（1）主蛰、守位 肾主蛰，是指肾有潜藏、闭藏的生理特性。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。故明·李梴《医学入门·脏腑》说：“肾有二枚……纳气，收血，化精，为封藏之本。”肾气封藏则肾精盈满，人体生机旺盛，若肾气封藏失职，则会出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。
肾守位，是指肾中相火涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。相火与君火相对而言：君火，即心之阳气，心之生理之火，又称心火；其他脏腑之火皆称为相火。生理状态下是各脏腑的阳气，称为“少火”；病理状态下是各脏腑的亢盛之火，称为“壮火”。相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓：肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。君火与相火的关系是：“君火以明，相火以位”（《素问·天元纪大论》）。《景岳全书·杂证谟》中论曰：“盖火本阳也，而阳之在上者，为阳中之阳，故曰君火；阳之在下者，为阴中之阳，故曰相火，此天地生成之道也。其在于人，则上为君火，故主于心；下为相火，故出于肾。主于心者，为神明之主，故曰君火以明；出于肾者，为发生之根，故曰相火以位。”即君火在心，主神明，以明著为要；相火在肝、肾，禀命行令，以潜藏守位为要，即所谓“龙潜海底，雷寄泽中”。心神清明，机体的生命活动有序，相火潜藏守位以发挥其温煦、推动作用；肾阴充足，涵养相火，相火则潜藏于肾中而不上扰。
（2）为阴中之阴脏 肾位于下焦，在五行中属水，为阴中之阴脏，故又称为“水脏”。水为天地万物之源，楚简老子《太一生水》中记载：“太一生水，水反辅太一，是以成天。”肾为水脏，太一生水在人体表现为肾气与天癸的作用，故有女子七七、男子八八的生长生殖规律。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”肾主贮精藏精，满则泄溢，主二阴司二便，均体现了肾为水脏，有调节藏贮之特性。
3.系统联系
（1）肾藏志 肾藏志，是指肾主意志和记忆的功能。《灵枢·本神》说：“肾藏精，精舍志”。肾精充足，则意志坚定，情绪稳定，判断记忆力强。若肾精不足，则可致意志消沉，情感淡漠，判断记力弱，而见精神萎靡不振、神情呆滞、行动迟钝，健忘痴呆等症。
（2）在志为恐（惊） 肾在志为恐，是指肾的生理功能与惊恐的情志活动密切相关。《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为肾……在志为恐。”一般而言，恐多内生，由渐而发，事前自知，源于内心对某些事物的惧怕；而惊自外来，多不自知，事出突然而惊。正常的惊恐，可能使人引起警觉，避开危险，防止受伤。若过度惊恐，则损伤脏腑精气，导致心气逆乱，肾气不固，而见神不守舍，或二便失禁等症。《素问·举痛论》说：“恐则气下……惊则气乱。”
（3）在体合骨，生髓，其华在发 肾在体合骨，是指肾精及肾气可促进骨的生长发育的功能。《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓。”肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋养，才能坚固有力；若肾精不足，骨髓生化无源，不能营养骨骼，则见小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等病症。
肾藏精，精生髓。脑由髓聚而成，故《灵枢·海论》说“脑为髓之海”。《素问·五脏生成》说：“诸髓者，皆属于脑。”因此，肾精充足，髓海得养，脑发育健全，则思维敏捷，精力充沛；反之，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则见“脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”（《灵枢·海论》）。
齿与骨同出一源，亦由肾精充养，故称“齿为骨之余”。牙齿松动、脱落及小儿齿迟等，多与肾精不足有关。温热病中望齿的润燥和光泽，又是判断肾精及津液盛衰的重要标志。
肾其华在发，是指发为肾之外候。发之生长与脱落、润泽与枯槁，能反映肾精的盛衰。肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发粗壮而润泽，故称“发为血之余”。青壮年精血旺盛，发长而润泽；老年人精血衰少，发白而脱落，皆属常理。但若未老先衰，年少而头发枯萎，早脱或早白等，则与肾精不足有关，应考虑从肾论治。
（4）在窍为耳及二阴 肾在窍为耳，是指耳的听觉功能灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰密切相关。故《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾精及肾气充盈，髓海得养，才能听觉灵敏；反之，若肾精及肾气虚衰，则髓海失养，出现听力减退或见耳鸣，甚则耳聋。人到老年，由于肾精及肾气衰少，则多表现为听力减退。故说肾开窍于耳。
二阴，指前阴和后阴。前阴司排尿和生殖；后阴主排泄粪便。尿液的贮藏和排泄虽在膀胱，但尿液的生成及排泄必须依赖于肾气的蒸化和固摄作用。肾气之蒸化及固摄作用失常，则可见尿频、遗尿、尿失禁，或尿少，或尿闭等病证。粪便的排泄，本属大肠的传化糟粕功能，但亦与肾气的推动和固摄作用有关。若肾气不足，则推动无力而致气虚便秘，或固摄无权而致大便失禁，久泄滑脱。故《素问·金匮真言论》说：“肾……开窍于二阴。”
（5）在液为唾 肾在液为唾，是指唾由肾精化生。故《素问·宣明五气》说：“五脏化液……肾为唾。”由于唾源于肾精，若咽而不吐，则能滋补肾精；若多唾久唾，则能耗伤肾精。故古代养生家主张“吞唾”以养肾精。
唾与涎，虽皆为口中之液，但二者有别：涎为脾气所化，出自两颊，质地较清稀，可自口角流出；唾为肾精所生，出自舌下，质地较稠厚，多从口中唾出。故临床治疗口角流涎多从脾治，唾多频出多从肾治。
（6）在时应冬 肾在时应冬，是指肾气与冬季相通应。冬季是一年中最寒之季，冰霜雪冻，属阴中之太阴。肾藏精，为封藏之本，五行属水，有润下之性，同气相求，故以肾应冬。《素问·诊要经终论》说：“十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。”冬季养生，当早睡晚起，日出而作，以保证充足睡眠，同时食用补阴潜阳之药食，以利阴气充实，阳气潜藏，精得积蓄，以待春生。冬季气候寒冷，水气当旺，若素体阳虚，或久病阳虚，多在阴盛之冬季发病，即所谓“能夏不能冬”；若患阳虚性慢性疾病，如肺病、心脏病、胃肠病、骨关节病等，则易在冬季寒冷时复发或加重。
【附】命门
命门一词，最早见于《内经》，系指眼睛而言。如《灵枢·根结》说：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”将命门作为内脏提出则始于《难经》。明清以来，对命门开展了较为深入的研究，才出现了各种不同见解，命门的重要性也引起了广泛重视。
1.关于命门的部位 从部位言，有右肾与两肾，以及两肾之间的区别。
（1）右肾为命门说 《难经》首先提出右肾为命门说。《难经·三十六难》说：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”李梴《医学入门·命门赋》认为：“命门下寄肾右，而丝系曲透膀胱之间，上为心包，隔膜横连脂漫之外，配左肾以藏真精，男女阴阳攸分，相君火以系元气，疾病生死是赖。”
（2）两肾俱为命门说 元·滑寿首倡此说，认为“命门，其气与肾通，是肾之两者，其实一耳。”明·虞抟明确提出“两肾总号为命门”。张介宾《类经附翼·三焦包络命门辨》也说：“是命门总乎两肾，而两肾皆属命门。”
（3）两肾之间为命门说 明·赵献可在《医贯·内经十二官论》中说：“命门即在两肾各一寸五分之间，当一身之中，《易》所谓‘一阳陷于二阴之中’，《内经》曰‘七节之旁，中有小心’是也，名曰命门，是真君真主，乃一身之太极，无形可见，而两肾之中，是其安宅也”。赵氏之说对后世影响很大，清代医家陈士铎、陈修园、林珮琴等，皆宗此说。
2.关于命门的功能 从功能而言，有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。如明·赵献可认为命门即是真火，主持一身阳气。明·张介宾则强调了命门之中具有阴阳水火二气，从而发挥对全身的滋养、激发作用。明·孙一奎则认为命门在两肾中间，非水非火，只是存在着的一种元气发动之机，是一种生生不息造化之机枢而已，即《难经·八难》所谓的“肾间动气”。
综观以上各种认识，虽对命门的形态、部位有不同见解，但在命门的生理功能与肾息息相通的认识上是基本一致的。一般认为：肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。肾阴、肾阳，即是真阴、真阳，或元阴、元阳。古代医家之所以称之“命门”，无非是强调肾气及肾阴、肾阳在生命活动中的重要性，“命门”亦即“生命之门”。