三、中医学理论体系的主要特点

中医学理论体系的基本特点主要有两个方面，一是整体观念，二是辨证论治。

（一）整体观念

整体观念，是对人体自身完整性，以及人与自然、社会环境统一性的认识，是古代哲学思想在中医学中的体现。它贯穿于中医学的生理病理、病因病机、养生防治等各个环节。

1.人体自身的完整性

（1）在结构上不可分离　包括五脏一体观与形神一体观。

五脏一体观，认为人体五脏六腑、四肢九窍等组织器官虽然各有其独特功能，但都通过经络相互联系，构成一个系统，且以五脏为中心，而心对人的生命活动起着主宰作用。如下表所示。

人体生理系统简表

形神一体观，是形体与精神的结合与统一。形与神是相互依附，不可分离的。形乃神之舍，神为形之主，形健则神旺。形神统一是生命存在的根本保证。

（2）在生理上相互联系　人体是以心为主宰，由脏腑、形体和官窍共同组成的结构严密、分工有序的整体。各脏腑组织通过阴阳相关、五行生克维持着“阴平阳秘”和“亢则害，承乃制，制则生化”的平衡协调关系。

（3）在病理上相互影响　内脏病变可以反映于体表，如肝气郁结可见胸胁胀痛；外表受邪可以内传于里，如外感寒邪内传于肺，可见恶寒无汗、咳嗽咳痰等症；脏腑病变可以相互传变，如肝气横逆，可以乘脾犯胃，导致腹痛、呕吐等脾胃功能失常的病证。

（4）在诊断上察外知内　由于局部与整体是辩证统一的，局部的变化常为全身脏腑、气血、阴阳的盛衰所致，故通过观察人体局部的变化，如望舌象、望面色、切脉象等，即可以察知人体五脏六腑、阴阳、气血的病变。

（5）在治疗上调内治外　如心开窍于舌，心与小肠互为表里，故舌尖碎痛，可用清心泻小肠之法治之。正如《素问·阴阳应象大论》所说“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，皆为整体观念在中医治疗学上的具体应用。

2.人与外界环境的统一性

（1）人与自然环境的统一性　人生在天地间，以自然之空气、水分、食物为生存的必要条件，自然界的气候、饮食、居住环境等的变化则会影响人体，出现相应的生理、病理变化，故《灵枢·岁露》说“人与天地相参也，与日月相应也”。

生理上，季节气候、昼夜晨昏、地区方域等能影响人的体质及生理功能。如夏季气候炎热，则人体多汗而少尿；冬季气候寒冷，则人体多尿而少汗。白天阳气趋于表，人体以活动为主；夜间阳气入于里，以睡眠为主。西北高原，寒冷而干燥，人体腠理多致密；东南沿海，温热而潮湿，人体腠理多疏松。

病理上，季节气候、昼夜晨昏及地区方域的不同可引起不同的疾病。如《素问·金匮真言论》说：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泻寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”《灵枢·一日分四时》云：“夫百病者，多以旦慧昼安夕加夜甚。”而我国东南沿海地区，气候潮湿，故多发湿痹；西北高原地区，气候寒冷，则多发寒痹。

在治疗上，应根据季节、地区及人的体质不同，而采取不同的治则与治法，即因时、因地、因人制宜（三因制宜）。

（2）人与社会环境的统一性　人是具有明显社会属性的高等动物，在其生存过程中结成了一定的社会关系，故人的社会地位、家庭状况、文化程度、人际关系等，常常影响着人的健康与疾病。

社会进步，丰衣足食，居住舒适，有利于人体的健康；而环境污染，饥饱失常，情绪紧张，则形成不利于健康的因素。社会安定，生活规律，机体抵抗力强，故得病较少，易于长寿；若社会动乱，饮食起居失常，抵抗力下降，则易得疾病，寿命减少。

（二）辨证论治

辨证论治，是中医学临床诊疗的主要特点，是在辨病论治基础上的，对疾病进行动态化与个性化的治疗。

1.病、证、症的概念　病，即疾病，是在一定病因作用下人体自我调节功能失常引发的一系列功能、结构异常的病理过程，如感冒、麻疹、肺痈等；或指主要表现的症状或体征，如头痛、泄泻、发热、崩漏等。

证，即证候，是中医学的专用术语，是指疾病过程中表现在整体层次上机体反应状态及其运动变化。证，即證，是表述病人状态，《说文解字》曰：“告也，从言，登声”。候，《说文解字》曰“伺望也”，段玉裁《说文解字注》曰“凡觑伺皆曰候，因之以时为候”，故候包含空间与时间两方面的含义。《素问·五运行大论》曰：“夫候之所始，道之所生。”如肝胆湿热、风寒感冒、肝胃不和、痰热阻肺等。

症，包括症状与体征。症状是指病人主观感觉到的不适，如头痛、眩晕、心烦等；体征是指能够被察知的客观表现，如舌象、脉象、面色等。

疾病与证候皆由症状和体征所构成。疾病是一个病理过程或主要症状，可能包括多个不同阶段或不同类型，阶段不同、类型不同其表现常常不同，治疗亦不相同，此即同病异治的基础；证候是疾病过程中某一阶段或类型的病理概括，因此同一个证可能出现在不同疾病中，此即异病同治的基础。

2.辨证与论治的相互关系　辨证，是在中医学基础理论的指导下，将四诊所得的资料进行分析归纳，分析其病因、病位、病性、病势，最后判断为某种性质证的思维过程。论治，是指根据辨证的结果确定相应的治则治法与方药的过程。辨证论治，是指将四诊所得的资料进行分析归纳，找出其病因、病位、病性、病势，判断为何种性质的证，进而确定相应的治则治法与方药的过程。

辨证和论治是诊治疾病过程的两个阶段。辨证是论治的前提和依据；论治是辨证的目的，是检验辨证正确与否的手段与方法。辨证和论治是疾病诊疗过程中相互联系、不可分割的两个方面。

3.辨证论治的特点

（1）病证结合　即辨证与辨病相结合。疾病是一个病理过程或病理表现，证候是疾病过程中的某一阶段或某一类型的整体反应。辨病能把握疾病的整体变化；辨证则能把握疾病阶段的特殊性，使治疗更有针对性。中医在临床实践中，十分重视辨病与辨证的结合，一般是先辨病后辨证。

（2）病治异同　包括同病异治与异病同治，体现了个体化诊治的重要性。

同病异治，是指相同的疾病，因人、因时、因地或因疾病的阶段不同，疾病的证候不同，而采取不同的方法进行治疗。如感冒，因外感邪气不同，则有风寒感冒与风热感冒之别，治疗风寒感冒需要疏风散寒、辛温解表，以麻黄汤或桂枝汤加减治疗；治疗风热感冒则应当疏风清热、辛凉解表，以银翘散或桑菊饮加减治疗。

异病同治，是指不同的疾病在其发展过程中出现了相同的病理状态（证），则采取相同的方法进行治疗。如胁痛、胃脘痛，以及乳癖、瘿瘤等不同疾病，在其过程中出现肝气郁结、因情志刺激加重等证侯时，则皆可用疏肝解郁法，选择逍遥散或柴胡疏肝散加减治疗。