HIV感染

【病例介绍】

患者，男，32岁，因咽喉部疼痛就诊。近3个月患上呼吸道感染，经抗生素治疗效果不明显。就诊时咽痛已持续一周，且症状明显加重以至不能进食固体食物。周围人未见相同症状，患者曾有静脉用药史，但未能提供详细病史资料。

体格检查：体温37.5℃；精神不佳；咽部发红有白斑；颈部淋巴结肿大；心肺听诊未见异常。

实验室检查：CD4^＋ T淋巴细胞少于200 /mm³（正常>500 cells/mm³）；感染微生物基因组为RNA。

【问题与解析】

1. 临床初步诊断，最有可能的疾病是什么？

答案：HIV感染并伴有念珠菌食道炎。

2. 病原体感染患者细胞的生化机制是什么？

答案：HIV-1感染的第一步是病毒粒子与宿主细胞表面受体结合并穿透细胞膜，在靶细胞的细胞质中脱去蛋白质外壳，释放出基因RNA和逆转录酶，然后在逆转录酶的催化作用下，病毒RNA逆转录成前病毒DNA。病毒DNA在细胞核内被整合酶整合进入宿主细胞的染色体，利用宿主细胞已有的基因复制和蛋白表达系统进行复制。攻击免疫系统中的T淋巴细胞,造成这种细胞的大量破坏,使免疫系统崩溃，然后继发各种机会菌感染。

3. 该病原体感染宿主基因组的关键酶是什么？

答案：逆转录酶。

【推荐阅读】

李兰娟 任红. 传染病学.第8版. 北京：人民卫生出版社. 2013

（齐炜炜 高国全 ）