拓展阅读五 新生儿生理性黄疸与蓝光治疗
约有50% 的新生儿在出生后5天内肉眼可见黄疸，约2周内消失，此为新生儿生理性黄疸 ( neonatal physiological
jaundice )。其发生机制主要基于整个分娩期溶血的加速及新生儿发育不完善的肝脏对胆红素的摄取、结合转化和排泄不力所致。
新生儿不仅UDP-葡糖醛酸基转移酶 ( UDP-glucuronyl
transferase，UGT ) 活性低，且该酶底物UDPGA的合成亦下降，导致新生儿高未结合型胆红素血症( unconjugated hyperbilirubinemia )，并引发新生儿生理性黄疸。当血清未结合胆红素浓度超过由清蛋白牢固结合的能力时（20～25mg/dl），升高的未结合胆红素可透过血脑屏障，并与脑部基底核的脂类结合，产生核黄疸 ( kernicterus )，严重损伤新生儿的大脑，导致智力发育迟缓。
临床上除了苯巴比妥因可因诱导肝内Y蛋白及UGT的合成而有效的用于治疗新生儿黄疸外，蓝光治疗（phototherapy）亦是治疗新生儿黄疸的有效手段。其机制基于肝内未结合胆红素暴露于450nm蓝光下，可发生立体异构变化及分子内氢键的破坏，转化为其极性的衍生物如马来酰亚胺等，利于随胆汁排出，以达到降低血胆红素的目的。
【推荐阅读】
1. Wolkoff AW: The hyperbilirubinemias. In: Harrison's
Principles of Internal Medicine. 17th ed. Fauci AS et al (eds). Chapter 297.
McGraw-Hill, 2008
2. Pratt DS, Kaplan MM: Jaundice. In: Harrison's Principles
of Internal Medicine, 17th ed. Fauci AS et al (eds). Chapter 43. McGraw-Hill,
2008
( 王明臣 )