（三）胆汁与胆汁酸的代谢

1．胆汁　正常人平均300～700ml／d；肝初分泌的胆汁清澈透明，呈黄色或橘黄色；胆囊胆汁呈暗褐或棕绿色；胆汁的主要成分有：胆汁酸盐、胆色素、脂类、酶类等。

2．胆汁酸的代谢

初级胆汁酸的生成

原料：胆固醇。

发生部位：在肝细胞微粒体和胞液中进行。

限速酶：胆固醇7α－羟化酶。

调节：糖皮质激素、生长素可提高此酶活性；甲状腺素可使此酶的mRNA合成迅速增加。

次级胆汁酸的生成与肝肠循环：初级胆汁酸在回肠和结肠上段细菌的作用下，结合胆汁酸水解释放出游离胆汁酸，并发生7－位脱羟基，形成次级胆汁酸。在肠道的初级、次级、结合、游离胆汁酸中约95%以上被重吸收。

肝肠循环（enterohepatic circulation）：重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞摄取→游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸→与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。

肝肠循环意义：可补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。

胆汁酸的功能：促进脂类的消化与吸收；抑制胆汁中胆固醇的析出。

胆石形成的原因：肝合成胆汁酸的能力下降；消化道丢失胆汁酸过多；肝肠循环中肝摄取胆汁酸过少；排入胆汁中的胆固醇过多，造成胆汁中胆汁酸＋卵磷脂：胆固醇下降（＜10∶1），胆固醇析出沉淀为结石。