三、难点解疑

1．成熟红细胞中为什么会存在2，3－BPG旁路？

解答：因为成熟红细胞中含有二磷酸甘油酸变位酶，可使1，3－BPG变为2，3－BPG，后者经2，3－BPG磷酸酶催化生成3－磷酸甘油酸。因二磷酸甘油酸变位酶活性高于2，3－BPG磷酸酶，所以在成熟红细胞中有2，3－BPG积累。经过此支路，生成的中间产物2，3－BPG在红细胞对氧的转运中起着调节剂的作用，它使脱氧血红蛋白稳定化，从而降低血红蛋白对氧的亲和力。没有它，血红蛋白在通过组织的毛细血管时就很难脱下氧。

2．抗凝血酶Ⅲ在手术后凝血中的作用如何？

解答：手术及创伤后血液可呈高凝状态，容易发生深静脉血栓形成及肺栓塞。在引起凝血过程中，凝血酶（Ⅱa）及激活的Ⅹ因子（Ⅹa）是两个关键的蛋白酶。Ⅱa在凝血后大部分被血块所吸附，剩下的少量Ⅱa可被机体的抗凝血酶所中和。而Ⅹa不被血块所吸附，也不会因Ⅱa的存在而失活。抗凝血酶Ⅲ不仅可抑制Ⅱa，也可抑制Ⅹa，引起抗凝。