（二）血液凝固

1．凝血因子

参与血液凝固的因子——凝血因子，已知主要有14种。

除因子Ⅲ（脂蛋白）、Ⅳ（Ca2＋）外，其余均为糖蛋白因子Ⅲ在组织细胞中——组织因子（TF），其氨基末端伸展在细胞外，起到因子Ⅶ受体的作用。

因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是依赖维生素K的凝血因子。

因子Ⅻ、Ⅺ、激肽释放酶原和高分子激肽原等参与接触活化。

凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、均对凝血酶敏感。

★★★2．抗凝血成分

抗凝血酶－Ⅲ（AT－Ⅲ）：是一种α2球蛋白，能持久地灭活凝血酶，抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa、纤溶酶、胰蛋白酶和激肽释放酶，引起抗凝。

蛋白C系统：包括蛋白C（PC）、PS（蛋白S）和PC抑制物；PC由肝合成，是一种依赖维生素K的糖蛋白；激活的PC（APC）通过蛋白水解可使Ⅴa、Ⅷa灭活，还能促进纤维蛋白溶解；PS由肝合成，是一种依赖维生素K的蛋白质，作为APC的辅因子加速APC对Ⅴa的灭活；PC抑制物能与APC结合形成复合物而灭活APC。

组织因子途径抑制物（TFPI）：单链糖蛋白，直接抑制Ⅹa因子而抑制凝血。

3．两条凝血途径

内源性途径：①接触活化——因子Ⅻ、Ⅺ被活化；②因子Ⅸ的激活；③因子Ⅹ的激活。

外源性途径：组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。

两条途径一旦形成Ⅹa，就进入共同的通路——凝血酶的生成和纤维蛋白的形成。

4．血凝块的溶解　纤溶酶原激活；纤维蛋白溶解。

血中存在纤溶酶原活化剂抑制物和纤溶酶抑制物，使凝血和纤溶两个过程相互制约，处于动态平衡；否则将会发生血栓形成或出血现象。