四、联系临床

1．维生素A缺乏时会患夜盲症。

解答：在视觉细胞内由11－顺视黄醛与不同的视蛋白组成视色素。在感受的锥状细胞内有视红质、视青质及视蓝质，杆状细胞内感受弱光或暗光的视紫红质。当视紫红质感光时，视色素中的11－顺视黄醛在光异构作用下转变成全反视黄醛，并与视蛋白分离而失色，这一光异构变化的同时可引起杆状细胞膜的Ca2＋离子通道开放，Ca2＋迅速流入细胞并激发神经冲动，传导到大脑后产生视觉。视网膜内经上述过程产生的视黄醛，虽少部分可经异构酶作用缓慢地重新异化成为11－顺视黄醛，但大部分被还原成全反视黄醛，经血流到肝变成11－顺视黄醇，合成视色素。其他视色素的感光过程与视紫红质相同。

在维生素A缺乏时，必然引起11－顺视黄醛的补充不足，视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，日光适应能力减弱，严重时会发生“夜盲症”。

2．磺胺类药物的作用机制。

解答：对磺胺类药物敏感的细菌在生长繁殖时，不能直接利用环境中的叶酸，而是在菌体内二氢叶酸合成酶的催化下，以对氨基苯甲酸等为底物合成二氢叶酸。二氢叶酸是核苷酸合成过程中的辅酶之一四氢叶酸的前体。磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸相似，是二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，抑制二氢叶酸的合成。细菌则因此造成的核苷酸与核酸合成受阻而影响其生长繁殖。人类能直接利用食物中的叶酸，核酸合成不受磺胺类药物的干扰。根据竞争性抑制的特点，服用磺胺类药物时必须保持血液中药物的高浓度，以发挥其有效的竞争性抑菌的作用。