三、难点解疑

1．为什么在饥饿、高脂低糖膳食及糖尿病患者会出现酮尿的现象？

解答：因为在正常生理条件下，肝内生成的酮体很容易被肝外组织氧化利用，血中仅含少量的酮体。在饥饿、高脂低糖膳食及糖尿病等糖代谢障碍时，机体利用脂肪的能力增加，使脂肪动员加快，脂肪酸分解加强，运入肝内的脂肪酸生成大量的酮体，且生成量超过了肝外组织的氧化利用能力，血中出现酮体积累，导致酮症酸中毒，并随尿排出，引起酮尿。

2．胆固醇合成与酮体生成过程都是由HMGCoA合成酶催化乙酰CoA缩合生成HMGCoA，为什么在细胞内这两条途径不会发生冲突？

解答：因为酮体的生成是在肝线粒体中进行的，而胆固醇合成是在胞质中进行的。HMGCoA合成酶是酮体合成的关键酶，而胆固醇合成的关键酶是HMGCoA还原酶。酮体生成的前提是体内脂肪酸分解加快，而摄取高糖、高饱和脂肪膳食后，HMGCoA还原酶活性增加，胆固醇合成增加，因此这两条途径不会发生冲突。