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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.6.2.2.1 个体化给药与严重不良反应发生风险评估
个体化给药与严重不良反应发生风险评估

对于血药浓度和药效相统一的药物,可以采用传统药代动力学的研究方式,使用治疗药物浓度监测(TDM)的手段,进行个体化给药。但是对于同一药物治疗、血药浓度相同但药效大相径庭的情况,就需要考虑药物作用的相关位点,例如受体,是否发生了基因变异。在不良反应方面,目前已经发现某些基因变异与一些药物特定的不良反应相关,例如硫唑嘌呤引起的严重骨髓抑制与患者的巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT)的活性和致病突变有关,阿巴卡韦的严重超敏反应与HLA-B*5701基因有关。美国FDA已批准了有超过200个需要基因信息指导才能准确治疗的药物,我国在2015年国家卫生计生委也下发了《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》,指南中对26个基因,约60个药物做了有关说明(见表3-2-4)。常见的利用药物作用靶点基因检测做用药指导(见下页表3-2-5)。美国遗传药理学和药物基因组学数据库(Pharm GKB),全面收集了与药物基因组相关的基因型和表型信息,可供查阅。

表3-2-4 药物代谢酶和药物作用靶点基因相关的药物[摘自《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》]

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(续表)

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表3-2-5 药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目及其用药指导

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(续表)

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