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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.5.4.2.1 异烟肼(Isoniazid)
异烟肼(Isoniazid)

【适应证】

1.与其他抗结核药联合,用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。

2.单用适用于各型结核病的预防:①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者;②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者;③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、霍奇金病)、糖尿病、尿毒症、硅肺或胃切除术等患者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者;④35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者;⑤已知或疑为HIV感染者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者,或与活动性肺结核患者有密切接触者。

【注意事项】

1.交叉过敏反应,对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者,也可能对本品过敏。

2.对诊断的干扰:用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应,但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、ALT及AST的测定值增高。

3.有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。

4.如疗程中出现视神经炎症状,应立即进行眼部检查,并定期复查。

5.异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。

【禁忌证】 肝功能不正常者,精神病患者和癫痫患者禁用。

【不良反应】 发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛(周围神经炎);深色尿、眼或皮肤黄染(肝毒性,35岁以上患者肝毒性发生率增高);食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)。发生率极少者有视力模糊或视力减退,合并或不合并眼痛(视神经炎);发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。本品偶可因神经毒性引发抽搐。

【用法用量】

1.口服:①预防:成人一日0.3 g(3片),顿服;小儿每日10 mg/kg,一日总量不超过0.3 g(3片),顿服。②治疗:成人与其他抗结核药合用,每日口服5 mg/kg,最高0.3 g(3片);或每日15 mg/kg,最高900 mg(9片),每周2~3次。小儿每日10~20 mg/kg,每日不超过0.3 g(3片),顿服。某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎),每日可高达30 mg/kg[一日量最高500 mg(5片)],但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。

2.静脉滴注:使用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用,成人一日0.3~0.4 g或5~10 mg/kg,儿童每日10~15 mg/kg,一日不超过0.3 g。急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎患者,成人一日10~15 mg/kg,每日不超过0.9 g。间歇疗法时,成人每次0.6~0.8 g,每周2~3次。