1
艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.5.4.1.2 利福布汀(Rifabutin)
利福布汀(Rifabutin)

【适应证】

1.与其他抗结核药联合用于:①分枝杆菌感染尤其是耐药结核的治疗;②非结核性分枝杆菌感染的治疗。

2.用于HIV阳性患者鸟-胞内分枝杆菌复合体感染的预防;亦可与其他药联合用于播散性鸟-胞内分枝杆菌复合体感染的治疗。

3.其他对本品敏感的细菌感染。

【注意事项】

1.警告:利福布汀胶囊不能用于活动性肺结核患者鸟-胞内分枝杆菌复合体感染的预防。活动性肺结核患者单独服用利福布汀有可能导致肺结核发展成为对利福布汀和利福平都具有耐药性。没有证据表明利福布汀可以有效预防结核杆菌。

2.其他注意事项:①由于利福霉素类对肝药酶有诱导作用,可能导致肝功能异常,应用本品过程中应定期检查肝功能。②本品可能导致白细胞和血小板计数减少,应用本品过程中应定期进行血常规检查。③偶见肌炎和眼色素层炎,如患者发现与这些疾病有关的症状应及时告诉医生。④患者服用本品后,大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橙红色。⑤可能影响口服避孕药的功效,服药期间采用其他方法避孕。

【禁忌证】 对利福布汀及其他利福霉素类药过敏的患者禁用。

【不良反应】 一般耐受性较好,患者的尿液、粪便、唾液、痰、汗、眼泪、皮肤可被利福布汀染成棕黄色,隐形眼镜常持久染色。中断治疗的原因有皮疹、胃肠道反应、中性粒细胞减少,偶尔出现血小板功能不全。发生率小于1%的不良反应包括流感样综合征、肝炎、溶血、关节痛、骨髓炎、呼吸困难。尚未完全确立的不良反应包括惊厥、麻木、失语、非特异性T波改变。HIV检测阳性患者单用利福布汀做预防性治疗时偶尔出现葡萄膜炎,若剂量增大,发生率也增高。可使用氢化可的松眼药水治疗,重症者可能数周后症状才能缓解。一旦出现葡萄膜炎应暂停利福布汀。轻症者可以再次使用,若症状复现则必须停用。

【用法用量】 口服,每次服150~300 mg,每日1~2次。①MAC感染:0.3 g,每日1次,如有恶心、呕吐等胃肠道不适者,可改为0.15 g/次,2次/d,进食同时服药可减轻胃肠道反应。②结核:0.15~0.3 g/次,1次/d。③严重肾功能不全者(肌酐清除率<30 mL/min):剂量减半。